Деменция депрессия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Деменция депрессия" с комментариями профессионалов. Мы постарались собрать полную и достоверную информацию, переработать и предоставить в удобном для прочтения виде. Любые вопросы вы можете задавать в комментариях.

LiveInternet

LiveInternet

Метки

Рубрики

  • (0)
  • Анимаци (цветы), с кодами. (15)
  • Архитектура. (49)
  • Видео. (948)
  • Война (245)
  • Всё для женщин. (40)
  • Всё для мужчин. (16)
  • Всё о жизни. Отсебятина (621)
  • Дача (42)
  • Дизайн (78)
  • Живопись. (11)
  • Животные. (242)
  • Жизни и судьбы. (39)
  • Здоровье. (346)
  • Игрушки. (37)
  • Интервью (538)
  • Интересное. (481)
  • Интерьер. (43)
  • Искусство. (59)
  • История. (283)
  • Компьютер, интернет. (2)
  • Кофе (1)
  • Кулинария. (23)
  • Люди (271)
  • Мелочи в быту. (5)
  • Микрофотография. (1)
  • Минералы. (52)
  • Мнение (3445)
  • Мода. (9)
  • Мои животные (48)
  • Мои цветы (24)
  • Моя проза (5)
  • Музей (3)
  • Музыка. (255)
  • Мысли. Цитаты. (154)
  • Наука (30)
  • Образование. (5)
  • Оружие (5)
  • Оформление дневника. (12)
  • Панорама. (3)
  • Переводчик. (1)
  • Планета Земля. Города и страны. (140)
  • Позитив. (112)
  • Полезное. (99)
  • Политика (1396)
  • Привет (67)
  • Приколы. (34)
  • Природа. (104)
  • Проза. (1)
  • Психология. (77)
  • Птицы. (19)
  • Разное. (437)
  • Рамочки. (2)
  • Расследование (201)
  • Рукоделие. (1)
  • Салаты. (2)
  • Скульптура (2)
  • Смехотерапия. (7)
  • Спорт (3)
  • Стихи. (39)
  • Тесты (0)
  • Трогательное (27)
  • Фотографии. (202)
  • Цветы. (52)
  • Школа ЛИ.РУ (6)
  • Экстрим (8)
  • Ювелирные украшения. (17)
  • Юмор (88)

Цитатник

КРАСОТА СТЕКЛА. Все это великолепие выполнено немецким стеклодувом Гансом Годо Фрабель (H.

АНТИКВАРНОЕ СЕРЕБРО 17-19 в. 1. 2. 3. 4. 5. .

СТАРИННОЕ СЕРЕБРО БРИТАНИИ. 1. 2. 3. 4. 5.

Галина Брежнева: Дочь “пятизвездного” генсека .

Музыка

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Интересы

Статистика

Обнаружена связь между депрессией и деменцией.

Понедельник, 02 Мая 2016 г. 08:05 + в цитатник

Обнаружена связь между депрессией и деменцией.

Связь между деменцией и депрессией была замечена давно.

Симптомы депрессии, ухудшающиеся с течением времени, у людей пожилого возраста могут быть признакам начала развития деменции, заявляют ученые из Голландии.

Специалисты изучали развитие депрессии у пожилых людей и пытались коррелировать это развитие с известными рисками.

Они пришли к выводу, что углубляющаяся депрессия может быть признаком появления первых симптомов деменции, или старческого слабоумия.

Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet Psychiatry.

Голландские исследователи обследовали более 3000 людей старше 55 лет. В начале исследования все они страдали от депрессии, но ни у одного не было никаких признаков деменции.

По словам доктора Арфана Икрама из медицинского центра при Университете Эразма Роттердамского, симптомы депрессии, ухудшающиеся с течением времени, судя по всему указывают на возможность развития деменции в более позднем возрасте.

«Этому есть ряд возможных объяснений. Например, и депрессия, и деменция могут быть симптомами другой основной причины болезни. Также возможно, что симптомы депрессии возникают в начале определенного спектра, заканчивающегося деменцией у пожилых людей», — говорит он.

Повышенный риск развития деменции был обнаружен лишь у людей с постоянно ухудшающимися симптомами депрессии. У примерно 20% людей с подобными симптомами развилась полноценная деменция.

У людей, у которых депрессия то усилтвалась, то отступала, или же была стабильной, риск возникновения деменции не повышался. Среди тех, у кого депрессия была стабильной, лишь у 10% возникла впоследствии деменция.

Дополнительные исследования

Причины возникновения у людей как депрессии, так и деменции, пока точно неизвестны.

Они часто возникают одновременно. Голландские ученые первыми изучили процесс развития симптомов депрессии.

Как именно депрессия вдияет на развитие деменции пока не ясно
Доктор Симон Репперманд из университета Нового Южного Уэльса в Сиднее говорит, что для того, чтобы понять связь между развитием депрессии и деменции, необходимы дополнительные исследования.

«Изучение факторов образа жизни, таких как физическая активность и социальная среда, а также факторов биологического риска, как, например, сосудистых болезней, нейровоспалений, повышенной концентрации гормонов стресса и невропатологических изменений, могут привести к созданию новых методов лечения и стратегий профилактики», — говорит она.

У разных людей депрессия развивается по-разному. У некоторых симптомы длятся лишь в течении короткого времени, у других депрессия то возникает, то исчезает, а у третьих она наблюдается постоянно.

Доктор Саймон Ридли из Alzheimer’s Research UK говорит, что всем, кто обеспокоен своими симптомами, следует обратиться к врачу за помощью.

«Результаты [голландского] исследования дают основания полагать, что наличие депрессии, или же ее периодическое возникновение, не влияют на степень риска возникновения деменции, но ухудшающиеся симптомы у людей старше 55 лет могут указывать на раннюю стадию синдрома Альцгеймера», — говорит он.

«При этом не следует забывать, что за 11 лет, которые длилось это исследование, лишь у относительно небольшого процента людей с симптомами депрессии впоследствии возникла деменция», — добавляет он.

Деменция или слабоумие: причины возникновения и лечение

Деменция или слабоумие: причины возникновения и лечение

Деменция или слабоумие может возникать по разным причинам, это необязательно старческое заболевание. Оно имеет 3 стадии: легкая, умеренная и тяжелая деменция. Возникает как следствие болезни Паркинсона, Альцгеймера, артериальной гипертензии и ряда других нарушений. Лечение подбирается в зависимости от степени заболевания и от причин, которые его вызвали. На 1-2 стадиях возможен домашний уход и терапия, но под постоянным наблюдением врача. Также обязательно подбирается медикаментозная терапия: антихолинергетические препараты, леводопа, нейролептики и другие медикаментозные средства.

Как осуществляется лечение деменции: особенности терапии

Часто родственники, столкнувшиеся с проблемой деменции своего близкого, задают вопросы: «чем лечить деменцию?», «как вылечить деменцию?», «как остановить деменцию?». Попробуем ответить на них.

Терапия деменции – сложная проблема. Прежде всего, потому, что это не одно заболевание, а несколько разных болезней с различными причинами и механизмами развития. Но у разных видов деменции есть одно общее: это приобретенное прогрессирующее слабоумие, приводящее к полной утрате памяти, мышления, практических навыков, речи и воли.

Читайте так же:  Депрессии бека

Поэтому при назначении лечения деменции учитывают причину (если известна), исходное заболевание (если есть), симптоматику, течение и стадию болезни. Есть и общие принципы: назначение антиоксидантов, средств улучшающих память, состояние нервной ткани, мозговое кровообращение.

Помощь при деменции заключается не только в лечении лекарствами. В ранних стадиях очень важна психотерапия, тренировка памяти с помощью упражнений и специальных компьютерных программ. В поздних стадиях большое значение приобретает уход и создание оптимальных и безопасных условий для больного.

Деменция и её лечение

Давайте рассмотрим лечение наиболее распространенных видов деменции.

Болезнь Альцгеймера

Известно, что основной механизм развития атрофии коры мозга при этом заболевании связан с образованием в межнейронных связях токсичного белка β–амилоида, а в самих клетках – нейрофибриллярных клубочков, состоящих из другого патологического белка – тау-белка. Связи нарушаются, клетки гибнут, зона атрофии постоянно расширяется.

Поэтому медикаментозная терапия направлена, с одной стороны на противодействие образованию патологических белковых комплексов, а с другой – на образование новых межклеточных связей, улучшение взаимодействия сохранившихся нейронов.

Также применяются методы психотерапии с упражнениями для тренировки памяти, специальные тренинговые компьютерные программы. Уже на стадии легкой деменции возможно использование методов социальной адаптации. Если больной находится дома, необходимо организовать быт так, чтобы у него было расписание дня и ряд несложных домашних дел; это поможет дольше сохранять уровень практических навыков и будет позитивно влиять на настроение больного, повышать его самооценку.

В стадии умеренной деменции большее значение имеет лечение и профилактика осложнений деменции (депрессия, бред, галлюцинации), а также контроль и обеспечение безопасности больного, помощь ему в домашних делах, побуждение к выполнению доступных гигиенических навыков.

В тяжелой стадии основная задача лечения состоит в уходе, профилактике, выявлении и своевременном лечении осложнений.
К сожалению, вылечить деменцию Альцгеймера пока невозможно. Но адекватное лечение и уход позволяют улучшить качество жизни больного, продлить его жизнь.

Сосудистая деменция. Как лечить

Чтобы ответить на этот вопрос надо разобраться в разнообразных причинах, вызывающих эту болезнь. Поскольку данный вид деменции вторичный, для профилактики и лечения ее необходимо адекватно лечить основное заболевание.

Если причина – артериальная гипертензия, важен индивидуальный подбор гипотензивных препаратов, удерживающих артериальное давление на оптимальном уровне. Назначение дезагрегантов (препятствующих образованию слипания тромбоцитов) при гипертонии и диабете позволяет не только лечить проявления этих болезней, но и улучшить познавательные функции.

Использование антисклеротических препаратов снижает уровень холестерина, а лечение разнообразными формами аспирина помогает снижать риск развития осложнений при нарушениях сердечного ритма.

Лечение разных форм васкулитов (с поражением мозговых сосудов) кортикостероидами также уменьшает проявления деменции.
Больным со стенозом сонной артерии показано хирургическое лечение (современный вариант – стентирование).

Кроме того, как и при других видах деменции, проводится симптоматическая терапия.

При сосудистой деменции очень часто развивается депрессия; особенно часто при деменции после инсульта – 34 – 45% случаев. Как и в других случаях, при лечении пожилых пациентов дозы антидепрессантов должны быть на 1/2-1/3 снижены. Традиционно применяемые антидепрессанты могут вызывать большое количество побочных эффектов, в том числе делирий (бред и галлюцинации). Поэтому предпочтение отдается антидепрессантам нового поколения – ингибиторам захвата серотонина.

Стадия умеренной деменции нередко осложняется возбужденно-агрессивными состояниями. Стандартные нейролептики при сосудистой деменции могут вызвать парадоксальный эффект – нарастание агрессии. Здесь выбор делается на использование антагонистов допаминовых рецепторов, снижающих уровень серотонина.

Важное вспомогательное значение в лечении сосудистой деменции отдается психотерапии. Психотерапевтические методики носят характер восстановительного обучения и направлены на улучшение повседневной деятельности и социальной адаптации пациентов. Удается также добиться улучшения речи, памяти и мышления.

Психотерапевтические методы должны подбираться строго индивидуально, с учетом уровня деменции и характерологических особенностей пациента. Неудача может вызвать обратный эффект, в том числе, депрессию. К сожалению, большинство психотерапевтических методов не дают стойкого улучшения, и нарушения когнитивных функций, как правило, возвращаются на исходный уровень или прогрессируют после окончания такой терапии. Тем не менее, в лечении деменции, реабилитации уровня социальной адаптации, психотренинги играют важную роль.

Чем лечить деменцию при болезни Паркинсона

Деменция при болезни Паркинсона развивается при тяжелом течении в поздних стадиях заболевания и далеко не всегда – в среднем в 20% случаев. Поэтому своевременное и адекватное лечение болезни Паркинсона можно считать активной профилактикой деменции.

Признаками присоединения деменции следует считать изменения в эмоциональной сфере: замкнутость, эмоциональное оскудение, склонность к депрессии и ипохондрии. Вечерами могут появляться делириозные эпизоды (бред, галлюцинации). Тем более, что антипаркинсонические препараты могут провоцировать эти расстройства.

Повышается склонность к суициду (самоубийству). Критика вначале присутствует, больной переживает свою ущербность. Нарушения памяти присоединяются позже.

Лечение деменции при болезни Паркинсона мало отличается от лечения самого заболевания.
С учетом того, что деменция развивается, как правило, в третьей стадии, назначают леводопу в сочетании с карбидопой. Актуальным остается прием антихолинергических препаратов (обзидан).

Для коррекции депрессии используют трициклические антидепрессанты.
С присоединением к деменции галлюцинаций лечение корригируется добавлением галоперидола или рисперидона.

В лечении паркинсонизма, как и деменции при этом заболевании, имеет большое значение организация быта больного и уход.

Лобная деменция. Чем лечить

На первых двух стадиях лобно-височной деменции преобладают поведенческие и эмоциональные нарушения, меняется характер. Теряется способность к сопереживанию (эмпатия), утрачивается тактичность. Человек становится груб и вульгарен. Он постоянно что-то жует, причмокивая и посасывая при этом, сексуально расторможен и груб, юмор становится плоским.

[2]

Нарушается способность к сложному планированию и выполнению планов. Критика отсутствует. Память, мышление и речь нарушаются на третьей стадии; наступает утрата практических навыков, нарушается ориентация во времени и пространстве.

Лечение лобно-височной деменции симптоматическое. Назначаются серотонинергические препараты, мемантин. Антидепрессанты и нейролептики помогают уменьшить тяжесть поведенческих нарушений. Ацетилхолинергические препараты, используемые для лечения других видов деменции, неэффективны.

Читайте так же:  Как выйти из депрессии самостоятельно мужчине

Деменция при болезни Гентингтона

Деменция при болезни Гентингтона медленно прогрессирует (10 – 15 лет). Понятийное мышление существенно страдает и носит «скачкообразный» характер (по аналогии с хореическими гиперкинезами). Способность к усвоению нового резко снижена. Но при этом сохраняется способность обслуживать себя.

Характерны эмоциональные расстройства (лабильность, склонность к депрессии), паранойяльный бред ревности или преследования.
Специфической терапии нет, лечение строится в зависимости от симптоматики.

Назначаются средства, блокирующие дофаминовые рецепторы (производные бутирофена и фенотиазина) или снижающие уровень дофамина в тканях (резерпин).

Уменьшают выраженность гиперкинезов и одновременно понижают тревожность, раздражительность и паранойяльные проявления, современные нейролептики (оланзапин, рисперидон).

Галоперидол, тиаприд, противосудорожные препараты также уменьшают гиперкинезы, эмоциональную напряженность и способствуют частичной компенсации личностных расстройств.

Антидепрессанты купируют депрессивную симптоматику.

Актуальна при легкой и умеренной деменции реабилитация психосоциального характера. Организуется посильная занятость пациента, проводится психотерапевтический когнитивный тренинг.

Деменция после химиотерапии

Химиотерапия используется для лечения онкологических и некоторых других заболеваний. Препараты, используемые для химиотерапии, подавляют развитие и размножение клеток опухоли. При этом страдают и здоровые клетки, подавляется иммунитет, проявляется масса побочных эффектов. Современные препараты имеют меньше побочных действий, применяются медикаменты, снижающие их частоту, но все равно часть побочных эффектов сохраняется.

Один из самых популярных и эффективных химиотерапевтических препаратов – 5-фторурацил. Он используется самостоятельно либо в комплексе с другими препаратами, что повышает его эффективность. Применяется при раке молочной железы, кишечника, желудка, яичников, поджелудочной железы и некоторых других видов онкологических опухолей.

Однако, почти все больные, лечившиеся 5-фторурацилом, отмечали кратковременное ухудшение концентрации внимания и памяти. А при длительном лечении этим препаратом у 50% больных когнитивные функции не восстанавливаются – развивается деменция.

Оказалось, что этот препарат повреждает олигодендроциты – клетки центральной нервной системы, продуцирующие миелин. Миелин нужен для формирования миелиновой (защитной) оболочки нервных клеток. Потеря миелиновой оболочки (демиелинизация) приводит к нарушению функционирования клеток и формированию различных нейродегенеративных заболеваний, в том числе и деменции.

Как избежать деменции при лечении онкологических болезней? Необходимо соблюдать безопасные дозировки фторурацила, сочетать его с другими препаратами (это снижает его повреждающее действие) и использовать средства, снижающие побочные эффекты. Также нужно устраивать перерывы между курсами, достаточные для восстановления.

При соблюдении этих правил, деменция либо не развивается, либо нарушенные когнитивные функции постепенно восстанавливаются после окончания лечения.

Лечение этого вида деменции симптоматическое. С учетом того, что параллельно часто развивается депрессия, необходимо назначение антидепрессантов. Практические навыки существенно не нарушаются, что можно использовать для психотренинга памяти и внимания.

Деменция. Лечение в домашних условиях

Можно ли лечить деменцию дома? При первой и второй стадиях деменции терапию можно проводить в домашних условиях. Важно только, чтобы лечение назначил и контролировал врач. При умеренной деменции приобретают важное значение контроль и уход.

В третьей стадии состояние больного тяжелое, человек постоянно лежит, контакт с ним затруднен. Появляется опасность развития различных осложнений, опасных для жизни, распознать которые родственники не всегда могут. Поэтому оптимальным решением является госпитализация больного в специальную клинику или интернат.

Деменция. Что делать родственникам

Деменция – не приговор, а повод к тому, чтобы начать учиться. Тому, какую помощь Вы можете оказать своему близкому, как обезопасить его быт, как улучшить качество жизни для него и для себя, как сохранить доступную социальную активность больного на максимально длительное время. Важно научиться терпеливо ухаживать за больным, кормить его, выполнять гигиенические процедуры. Никто не застрахован от деменции!

Деменция – помощь здесь!

Вы всегда можете получить помощь на нашем сайте. Здесь Вы почерпнете полезные сведения и получите ответы на все вопросы. Мы готовы не только помочь Вам с консультацией нужного специалиста, но и с организацией стационарного лечения. В лечении деменции медицина пока не всесильна, но в союзе с родственниками больных и информационными ресурсами, помогающими родственникам, прогресс в поиске наилучших решений обеспечен.

Мы рассмотрели доказательства касательно влияния антидепрессантов на депрессию у людей с деменцией.

Распознать депрессию у людей с деменцией может быть сложно, но имеются доказательства ее распространенности и связи с ростом инвалидизации, снижением качества жизни и ожидаемой продолжительности жизни. Многим людям с деменцией для лечения депрессии назначают антидепрессанты, но неясно, насколько это эффективно.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Этот обзор – обновление ранней версии, впервые опубликованной в 2002 году.

Мы искали соответствующие исследования до августа 2017 года.

[3]

Мы нашли 10 исследований с 1592 участниками для включения в этот обзор. В среднем исследования продолжались лишь 12 недель, но одно – 9 месяцев. В каждом использовался набор формальных критериев для диагностики депрессии и деменции и сравнивали антидепрессант и плацебо.

В ранних исследованиях применялись более старые антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин и моклобемид), а в поздних более современные, такие как венлафаксин, миртазапин и СИОЗС (сертралин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам).

Средний возраст участников исследований составлял 75 лет; у них отмечалась легкая или умеренная деменция. За исключением двух исследований лечение проводилось амбулаторно.

Мы обнаружили, что у людей, получавших антидепрессанты и плацебо на протяжении 12 недель, не было различий (или они были только небольшими) в оценках депрессии по шкалам. Доказательства в пользу этого результата были высокого качества, а значит, дальнейшие исследования едва ли приведут к другому результату. После 6-9 месяцев лечения различия также были небольшими или отсутствовали.

Другой способ оценить эффект антидепрессантов – подсчитать число людей в группах антидепрессантов и плацебо, у которых отмечалось значимое клиническое улучшение (ответ) или отсутствие депрессии (ремиссия). Были доказательства низкого качества относительно числа людей, у которых отмечалось значимое клиническое улучшение. Результат был неточным, и мы не могли быть уверены в каком-либо влиянии на этот показатель. Люди, получавшие антидепрессант, могли с большей вероятностью вылечиться от депрессии в сравнении с получавшими плацебо (антидепрессант: 40%, плацебо: 21,7 %). Эти доказательства были умеренного качества, а значит, дальнейшие исследования могут привести к другому результату.

Читайте так же:  Деловой этикет правила поведения общения дресс кода

Мы обнаружили, что антидепрессанты не влияли на способность к повседневной деятельности и мало или вовсе не влияли на показатели когнитивных функций (внимание, память и речь).

Люди, получавшие антидепрессант, с большей вероятностью прекращали лечение или испытывали хотя бы один нежелательный побочный эффект.

Качество доказательств варьировало из-за проблем с проведением исследований и соответствием оценивавшихся исходов. Это следует учитывать при интерпретации разных результатов по шкалам оценки депрессии и показателям восстановления, так как в первом случае доказательства имели более высокое качество, чем во втором.

Другая большая проблема заключалась в том, что в исследованиях очень редко должным образом сообщали о побочных эффектах.

Таким образом, дальнейшие исследования будут полезны для получения более надежных выводов, которые смогут помочь врачам и пациентам понять, что и для кого эффективно.

Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

Что это за болезнь?

Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?

Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?

Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

[1]

Код по МКБ-10

Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).
1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.


2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).
3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.
4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.

Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

Причины возникновения

1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.
2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.
3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).
5. Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.
6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.
7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.
8. Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.
9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

Симптомы и признаки

Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

  • провалами памяти;
  • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
  • потерей пространственной ориентации;
  • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
    – сужением круга общения и интересов;
  • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
  • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

  • Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
  • Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

При сложном течении процессы дегенерации удается на время “затормозить” и повысить качество жизни юных пациентов.

Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.

Для этого применяются:

  • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
  • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.
Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

  • ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
  • модуляторыNMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
  • антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
  • нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.
Читайте так же:  Этика межнационального общения

При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности.

Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.

При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы, -многие годы.

В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

Депрессия у пациентов со смешанной деменцией

Список литературы в редакции.
Эффективная фармакотерапия. 25/2016.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

6 червня у м. Києві відбулася науково-практична конференція з міжнародною участю «Когнітивні порушення та деменція при цереброваскулярних та нейродегенеративних порушеннях». Головною темою розгляду стали актуальні питання неврології та пов’язаних з нею інших галузей медицини. Зокрема, обговорювалася проблема впливу ендокринної патології на стан нервової системи. .

Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

  1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
  2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
  3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

  • корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
  • подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
  • корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
  • мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин [1] .

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.
Читайте так же:  Осенняя депрессия

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

  • состояние кратковременной и долговременной памяти;
  • ориентация в пространстве;
  • способность к абстрактному мышлению;
  • чтение, письмо, счет;
  • узнавание;
  • внимание;
  • эмоциональная сфера личности;
  • наличие галлюцинаций и иллюзий;
  • наличие и степень нарушения повседневной активности;
  • способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • алкоголизм и лекарственная интоксикация;
  • опухоли центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

  • наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма [2] . При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

  • купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
  • улучшение когнитивных функций;
  • повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

  • Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
  • Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
  • Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
  • Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь [3] .

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Источники


  1. Маркова, Надежда За пределами одиночества / Надежда Маркова. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 208 c.

  2. Гангор, Марк Смех — лучший помошник в браке. Секреты жизни, любви и брака / Марк Гангор. — М.: София, 2014. — 288 c.

  3. Джил, Зарин Секреты еврейской матери / Зарин Джил. — М.: Карьера Пресс, 2013. — 174 c.
Деменция депрессия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here