Депрессия классификация

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Депрессия классификация" с комментариями профессионалов. Мы постарались собрать полную и достоверную информацию, переработать и предоставить в удобном для прочтения виде. Любые вопросы вы можете задавать в комментариях.

Классификация депрессий по происхождению

соматогенная. Течение во многом определяется динамикой основного заболевания.

обусловленная органическим поражением головного мозга. Характерны дисфорические компоненты, или элементы слезливости, слабодушия.

эндогенная. Протекает циркулярно, периодами, фазами или приступами, постепенно нарастая и разрешаясь. Чаще всего обнаруживается витальность. Клиническая динамика эндогенной депрессии : “соматическое неблагополучие” (слабость, утомляемость, вялость, часто связываемых больным с переутомлением, простудой) — капризность, слезливость, суточные колебания настроения — развернутая триада без суточных колебаний и слез — меланхолический раптус (неистовое тревожно-депрессивное возбуждение, взрыв отчаяния с безжалостной аутоагрессией). редукция синдрома происходит в обратном порядке. Прогностически благоприятным является “симптом счастливых сновидений” — больному снятся детство, дом и т.п. На выходе из фазы на смену субдепрессии нередко приходят смешанное состояние и легкая гипомания. После нормализации настроения за больным необходимо наблюдать не менее 10 дней, т.к. возможен возврат депрессии. Должно настораживать чувство неуверенности, появляющееся у пациента перед выпиской. Депрессия часто психологизируется больными, поэтому важна дифференциальная диагностика. Важнее медикаментозное лечение.

психогенная. Важна дезактуализация, посильное устранение психотравмирующих обстоятельств, психотерапевтическое воздействие.

Разграничение эндогенной и психогенной депрессии

Возникает фазно, аутохтонно (часто психологи­зируется)

Возникает после психической травмы

Сезонные колебания настроения в анамнезе

Обострения связаны с повторной актуализа­цией психотравмы (“обострение в годовщину”)

Суточные колебания настроения (“выздоровление к 5 дня”)

К вечеру обычно ухудшается состояние

Нередко- витальный характер, “предсердечная тоска”

Витальность чаще отсутствует, тоска локали­зуется в голове (как отражение сверхценных переживаний)

Самообвинения больного распространяются на всю его жизнь

Самообвинения затрагивают только события, связанные с психотравмой

Симпатикотония (триада Протопопова)

Диссоциация вегетативной регуляции

Как эйфория обычно сочетается более выраженным, чем при дисфории интеллектуальным снижением, так и мания (при эндогенных заболеваниях) прогностически неблагоприятнее депрессии, т.к. после подъема наблюдаются более грубые изменения личности, чем после спада.

Виды депрессий, их симптомы и методы лечения, типы расстройств

Наверняка каждый когда-нибудь слышал от друга или подруги популярную сейчас фразу: «У меня депрессия». Иногда так говорят, чтобы объяснить свое плохое настроение. Но часто человек понимает, что с ним что-то не так. Бороться с болезнью лучше под руководством специалиста. Это серьезное заболевание, а виды депрессий настолько многогранны, что для каждого разработан соответствующий план лечения.

Распознавание заболевания

Депрессией принято называть психическое отклонение, при котором на протяжении длительного времени больной испытывает апатию, пессимистичный взгляд на мир, отсутствие жизненного тонуса, притупление остроты мышления. В тяжелых случаях человека преследуют мысли о суициде.

Типы депрессии могут скрываться за соматическими симптомами; употреблением веществ, изменяющих сознание, таких как алкоголь или наркотические вещества; проявляться под видом иных психических заболеваний.

Виды депрессивных состояний

На вопрос, какие бывают депрессии невозможно ответить односложно. Это обусловлено тем, что при классификации один вид может подразумевать наличие в анамнезе еще нескольких. К тому же в связи с развитием методов анализа и негативным влиянием ритма современной жизни на психику людей, список видов этого заболевания постоянно увеличивается.

В основном при ответе на вопрос, какие виды депрессий бывают, указывают следующие данные:

  1. Соматическая. Возникает на фоне развития тяжелой формы заболеваний внутренних органов.
  2. Психотическая. Основные причины — генетическая предрасположенность или нарушение работы головного мозга.
  3. Биполярно-аффективная. Толчком служат стрессовые ситуации при генетической предрасположенности.
  4. Атипичная. Называется так из-за нехарактерного для депрессии поведения, развиться может вследствие любой из вышеописанных причин.
  5. Постнатальная. Возникает после родов.
  6. Постабстинентная. Характерна для людей, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью.

Основные симптомы

Разновидности депрессий для разработки эффективного лечения требуют от специалиста тщательного анализа симптомов пациента:

С любым человеком иногда происходит так называемая локальная депрессия, когда ненадолго им овладевает тоска, меланхолия или апатия. Если такие периоды в жизни кратковременны и редки, то вряд ли требуется помощь специалиста. В таких случаях человек сам справляется с плохим настроением.

По большому счету, любая классификация депрессивных состояний спорна, так как зависит от критериев, которыми характеризуется психическое расстройство.

Причины возникновения

Причин для возникновения депрессивных состояний множество, в каждом случае требуется индивидуальный подход. В одном случае толчком для развития болезни послужил внешний фактор — внутрисемейный конфликт, неурядицы на работе, потеря близкого; а некоторые люди были изначально «обречены» по вине генетического наследия или воспитания.

Лечение психического расстройства

От депрессии можно излечиться. Современные методики психотерапии и психиатрии позволяют остановить развитие болезни даже в критических стадиях. После проведения диагностики, что является самым сложным этапом из-за многообразия проявлений депрессивных расстройств, назначается целый комплекс психотерапевтических мероприятий, и программа приема медикаментов.

Раннее выявление недуга способствует облегчению его устранения. Поэтому при первых же проявлениях следует обратиться к специалисту.

Депрессия классификация

Депрессия (от лат. depressio подавление, угнетение)— психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями. Депрессивная симптоматика негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни.

Систематика депрессий традиционно основывалась на нозологической классификации. Соответственно депрессии выделяли в рамках таких форм психических заболеваний, как маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, психогении и др. [Тиганов А. С., 1999]. При этом дифференциация осуществлялась в рамках классической этиологической и клинической дихотомии, определяющей эндогенный или экзогенный характер аффективных расстройств. В соответствии с клиническими особенностями аффективных синдромов определялись основные типы депрессий:

простые — меланхолические, тревожные, апатические;

сложные — депрессии с навязчивостями, с бредом. Среди классических признаков депрессии выделяли:

• чувство витальной тоски,

• первичное чувство вины,

• нарушение суточного ритма. В современной классификации (МКБ-10) основное значение придается вариантам течения депрессии:

• единственный депрессивный эпизод,

• рекуррентная (повторяющаяся) депрессия,

• биполярное расстройство (смена депрессивных и маниакальных фаз),

а также выраженности депрессии:

Центральное место в систематике аффективной патологии занимает категория «депрессивный эпизод» — большая депрессия, униполярная или монополярная депрессия, автономная депрессия.

Диагностические критерии депрессивного эпизода

* снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 недель вне зависимости от ситуации;

* отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;

Читайте так же:  Хандра про

* снижение энергии и повышенная утомляемость.

* сниженная способность к сосредоточению и вниманию;

* снижение самооценки и чувство неуверенности в себе;

* идеи виновности и уничижения (даже при легких депрессиях);

*• мрачное и пессимистическое видение будущего;

* идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства;

Депрессивный эпизод, как правило, завершается полным выздоровлением (интермиссией) с возвращением к преморбидному уровню функционирования. У 20-30 % больных в ремиссии отмечается резидуальная депрессивная симптоматика (в первую очередь астеническая и соматовегетативная), которая без адекватной поддерживающей терапии может долго сохраняться (месяцы и даже годы). У Vs больных наблюдаются рецидивы, когда заболевание приобретает рекуррентное или фазовое течение — рекуррентный депрессивный эпизод. При этом депрессивная фаза может смениться аффективным расстройством противоположного полюса — гипоманией (манией).

Отдельные симптомы повышенного аффекта могут включаться в картину депрессии.

Большое значение для оценки состояния больного и определения места и метода лечения, а также дальнейшего плана оказания медицинской помощи имеет дифференциация депрессий по степени тяжести.

Депрессии легкие (субдепрессии)

# основные проявления слабо выражены

# в клинической картине могут проявляться лишь отдельные черты (моносимптомы)—утомляемость, нежелание что-либо делать, ангедония, нарушение сна, ухудшение аппетита

# депрессивные проявления могут быть замаскированы другими психопатологическими расстройствами (тревожно-фобическими, ипохондрическими, вегетативными, алгиче-скими и др.)- В клинической картине доминирует один симптом (моносимптом) без выраженных проявлений всего аффективного синдрома

Депрессии средней тяжести (умеренные)

# основные проявления депрессии выражены умеренно

# снижение социального и профессионального функционирования

(F32.2 по МКБ-10) тяжелые депрессии без психотических проявлений

# доминируют либо тоска, либо апатия, психомоторная заторможенность, тревога, беспокойство, выявляются суицидальные мысли и тенденции

# выраженные нарушения социального функционирования,

неспособность к профессиональной деятельности тяжелые депрессии с психотическими проявлениями

# бредовые идеи вины, болезни, двигательная заторможенность (вплоть до ступора) или беспокойство (ажитация)

В современной психиатрии существует множество опирающихся на результаты мультидисциплинарных исследований (клинических, биологических, генетических, эпидемиологических, патопсихологических) классификаций депрессий. Уже их простое перечисление: концепция «депрессивного спектра» [Winokur G. et al, 1975; Akiskal H. S. et al, 1983; Cassano G. B. et al., 1988; Goodwin F. K., Jameson K. R., 1990], концепция соотношения элементов в структуре синдрома (простые — сложные депрессии) [Тиганов А. С., 1997], концепция модальности аффекта [Вертоградова 0. П., 1980; Войцех В. Ф., 1985; Краснов В. Н., 1997], концепция эволюции депрессивного аффекта по стадиям [Пападопулос Т. Ф., 1975; Пападопулос Т. Ф., Шахматова-Павлова И. В., 1983; Kreins S. Н., 1957], концепция ответа на психофармакотерапию [Мосолов С. Н., 1995; Nelson J. C., Charney D. S., 1981] показывает, что подходы к систематике депрессий основаны на различных принципах.

В соответствии с бинарной (двухуровневой) типологической моделью депрессии [Смулевич А. Б. и др., 1997] ее психопатологические проявления подразделяются на:

Позитивная (патологически продуктивная) аффективность представлена в структуре депрессии феноменами круга депрессивной гиперестезии [Griesinger W., 1866] — «психическая гиперестезия (hyperalgesia psychica)» [Корсаков С. С., 1913]. Патологический аффект предельно выражен при витальной (тоскливой) депрессии, осознается как тягостное психическое расстройство и носит особый, протопатический характер.

На клиническом уровне явления эффективной гиперестезии реализуются в форме витальной тоски в ее наиболее типичных, крайних проявлениях. Тоскливый аффект сопровождается манифестацией других составляющих депрессивного синдрома — идей малоценности, самоуничижения, явлений идеаторного и моторного торможения.

Негативная аффективность [Watson D., Clark A., 1984] реализуется явлениями девитализации, психического отчуждения, максимально выраженными при апатической депрессии и сопровождающимися сознанием измененности собственной жизнедеятельности, глубинного неблагополучия.

Признаки позитивной эффективности

Тоска— неопределенное, диффузное (протопатическое) ощущение, чаще в форме непереносимого гнета в груди или эпигастрии (прекардиальная, надчревная тоска) с подавленностью, унынием, безнадежностью, отчаянием; носит характер психического страдания (душевная боль, мука).

Тревога — беспочвенное неопределенное волнение, предчувствие опасности, грозящей катастрофы с ощущением внутреннего напряжения, боязливого ожидания; может осознаваться как беспредметное беспокойство.

Интеллектуальное и двигательное торможение — трудности сосредоточения, концентрации внимания, замедленность реакций, движений, инертность, утрата спонтанной активности (в том числе и при выполнении повседневных обязанностей).

Патологический циркадный ритм — колебания настроения а течение дня с максимумом плохого самочувствия ранним утром и некоторым улучшением состояния в послеобеденное время и вечером.

Идеи малоценности, греховности, ущерба— неотвязные размышления о собственной никчемности, порочности, с негативной переоценкой прошлого, настоящего, перспектив на будущее и представлениями об иллюзорности реально достигнутых успехов, обманчивости высокой репутации, неправедности пройденного жизненного пути, виновности даже в том, что еще не совершено.

Суицидальные мысли — психологически невыводимое желание умереть с идеями бессмысленности существования, желательности несчастного случая со смертельным исходом или намерение покончить с собой — могут приобретать характер навязчивых представлений или непреодолимого влечения, упорного стремления к самоубийству (суицидомания).

Ипохондрические идеи — доминирующие представления об опасности (обычно сильно преувеличенной) и бесперспективности лечения соматической болезни, о ее неблагоприятном исходе и социальных последствиях; тревожные опасения (вплоть до фобий), не связанные с актуальным соматическим заболеванием либо адресованные мнимой болезни и относящиеся к функционированию внутренних органов и организма в целом.

Признаки негативной аффективности

Болезненное бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa) мучительное чувство утраты эмоций, невозможности воспринимать природу, испытывать любовь, ненависть, сострадание, гнев.

Явления моральной анестезии — сознание психического дискомфорта с чувством умственного оскудения, бедности воображения, изменения эмоциональной сопричастности к внешним объектам, угасания фантазии, потери интуиции, позволявшей прежде безошибочно улавливать нюансы интерперсональных отношений.

Депрессивная девитализация — чувство ослабления или исчезновения влечения к жизни, инстинкта самосохранения, соматочувственных влечений (сна, аппетита, либидо).

Апатия — дефицит побуждений с утратой жизненного тонуса, вялостью, безразличием ко всему окружающему.

Дисфория — мрачная угрюмость, брюзжание, ожесточенность, сварливость с претензиями к окружающим и демонстративным поведением.

Ангедония — утрата чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие, радоваться, сопровождающаяся сознанием внутренней неудовлетворенности, психического дискомфорта.

III Синдромы эмоциональных расстройств.

А) ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ. Триада Ясперса : идеаторнная, моторная заторможенность и гипотимия (Вертоградова и Волошин в аффективном звене депрессивной триады выделяют тоску, тревогу и апатию). Четвертым компонентом могут быть идеи самоуничижения (от неуверенности к виновности), отношения. Кроме этого больше для эндогенных процессов характерны вегетативные расстройства с симпатикотонией, нарушения внимания, сна, аппетита. Депрессию характеризует триада когнитивных свойств: отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности, внешнего мира и будущего. Больные с депрессией нередко говорят о переживании пустоты, ничтожества, тленности этого мира (по выражению Н.А. Бердяева). Переживание малоценности колеблется от чувства неуверенности в выполнении привычных дел и обязанностей через угрызения совести до безусловного признания собственной виновности. С ними тесно связаны идеи отношения.

Показатели тяжести депрессии — витальность, анестетический характер, идеи самообвинения, самоуничижения, дереализационно-деперсонализационные переживания, тревога и ажитация, наличие суицидальных тенденций. При всех видах депрессии мы оцениваем Степень Суицидального Риска (ССР): он увеличен в утренние часы, в начале и окончании депрессивной фазы (т.к. двигательная заторможенность не всегда четко соответствует временному периоду тоски, и у больного как бы оказываются развязанными руки). Иногда наблюдается самоубийство расширенного характера- сначала убивает близких, а затем себя (в основе транзитивизм).

Читайте так же:  Как правильно депрессия

Классификация депрессий по клинической картине

Типичные формы депрессий (в основе лежат аффективные расстройства- тоска, гипотимия разной степени выраженности проходит через все расстройства красной нитью, исключение- маскированная депрессия) :

а) тоскливая, меланхолическая . Классическая депрессия. Характерно наличие витальности- заторможенности низших эмоций, как одного из показателей тяжести депрессии (снижение влечений, нарушения менструации, потеря аппетита, чувство общей телесной измененности, физически переживаемая тоска (“камень на сердце”, “нет силы вдохнуть полной грудью”), исчезновение чувства облегчения от отправления потребностей и т.д.), характерна ангедония- отсутствие стремления к получению удовольствия.

б) тревожная. Тревожная тоска. Более выражено двигательное беспокойство, вплоть до резкого возбуждения со стонами, тревожной вербигерацией, самоистязанием (ажитированная депрессия). Часто возбуждение сопровождается страхом, боязливостью, ипохондрическими жалобами или нестойким депрессивным бредом : отдельные идеи осуждения,, наказания, гибели, обнищания. ССР повышен из-за двигательного возбуждения.

[3]

Усиление ажитированной депрессии может происходить в связи с дополнительными причинами- после разговора с врачом, медицинских процедур, перемещений внутри отделения- симптом расстройств адаптации (феномен Шарпантье).

в) апатическая, адинамическая. Безучастны, сидят в одной позе, снижен общий жизненный тонус. ССР минимален.

г) деперсонализационная, анестетическая. От дереализационно-деперсонализационных явлений вплоть до психической анестезии, болезненного мучительного бесчувствия, внутренней опустошенности, утраты любви к близким, исчезновения эмоционального отклика. Высокий ССР.

д) ироническая, улыбающаяся. Улыбка сочетается с горькой иронией над своим состоянием при крайней угнетенности настроения и чувстве полной безнадежности и бессмысленности своего существования. Всегда имеются четкие суицидальные намерения, нередко диссимулируют свое состояние- максимальная степень ССР.

е) дисфорическая, слезливая, ноющая, брюзжащая, угрюмая, и т.д.

ж) мягкая, матовая (преобладает легкая подавленность).

В зависимости от соматических масок, под которыми скрывается депрессия, выделяют :

цефалгический, неврологический (идиопатические головные боли);

кардиалгический, сердечно-сосудистый (dif ds с ИБС);

абдоминальный (dif ds с язвенной болезнью, колитами, кишечными инфекциями);

костно-мышечно-суставной (фибромиалгии и т.п.);

агрипнический и др. варианты маскированной депрессии.

Критерии диагностики скрытой депрессии, субдепрессии : (+ по шкалам Гамильтона, Цунга и т.д.; положительный дексаметазоновый тест)

фазность течения, сезонные весенние и осенние возобновления расстройств. Часто в анамнезе удается обнаружить чистые аффективные приступы, но чаще депрессии, т.к. скрытая депрессия- преимущественно монополярный вариант циклотимных расстройств;

суточные колебания общего тонуса и выраженности соматизированных нарушений по эндогенному типу с “выздоровлению к 5 часам дням”;

своеобразие душевного дискомфорта и телесных страданий;

ангедония, расстройства сна, аменорея, потеря аппетита, снижение либидо, похудение и др. сомато-вегетативные расстройства, в т.ч. симпатикотония в виде триады Протопопова ;

эффективность антидепрессантов и безуспешность традиционной терапевтической тактики.

Разграничение маскированной депрессии и некоторых соматических расстройств

Суетливость, говор­ливость, изменчи­вость внимания, по­рывистые движе­ния рук с прижиманием к себе, к сердцу.

Больной лежит неподвижно.

Подъемы АД довольно нестойки

Видео (кликните для воспроизведения).

Достаточно стойкое повышение АД

Субъективная не­хватка воздуха

Рефлекторное затрудне­ние дыхания, заостре­ние кончика носа, расширение его крыльев.

Чаще подъемы только систолического АД

Подъем и систоличе­ского и диастоличе­ского АД

Аффект ужаса, неесте­ственной драматично­сти.

Лицо бледное. поста­ревшее, на лбу- попе­речные складки.

В ипохондрическом раптусе с подъемом АД- обильная психо­патологическая сим­птоматика.

При кризе аффектив­ные нарушения про­сты, реактивны, вто­ричны по отношению к сосудистому рас­стройству.

Во взгляде тревожное ожидание и жалость к себе.

Взгляд утомленный, глаза сужены, веки приспущены. При ин­тенсивной боли глаза закрыты. При ин­фаркте- открыты от боли и страха. Тени вокруг глаз.

изменение чувствен­ной реальности вос­приятия

Видным специалистом по аффективной патологии П. Кильхольцем предложена специальная анкета для выявления скрытой депрессии в условиях общей практики :

Доставляет ли Вам жизнь чувство удовлетворения?

Сохранился ли интерес к вашим привычным занятиям, увлечениям?

Не стало ли трудно начинать новые дела?

Не появилась ли несвойственная Вам ранее утомляемость,слабость с утра, в течение дня?

Не появилась ли чувство напряженности, тревожности, беспричинного беспокойства?

Не стало ли трудно принимать решение? Не появилась ли неуверенность?

Не нарушился ли сон?

Не беспокоит ли чувство боли, стеснения в груди, в теле?

Не уменьшился ли аппетит, не появилось ли похудение?

Не появились ли затруднения в половой сфере, не нарушился ли менструальный цикл?

Не появилась ли вялость, пассивность, несвойственное Вам сидение без дела?

Не появилось ли чувство бесцельности, бесполезности существования?

а) ипохондрическая, сенестопатическая .

б) депрессия с навязчивостями, невротическая.

в) депрессия с бредом (если бред занимает центральное место в структуре депрессивного синдрома и является стойким психопатологическим образованием, то говорят о сложном, “большом” депрессивном синдроме, или бредовой депрессии).По фабуле это бред обвине­ния, преследования, синдром Котара. Сложный синдром с выраженным депрессивным аффектом и острым чувственным бредом носит название депрессивно-бредового синдрома. На его высоте возможен онейроид. В структуре сложных синдромов м.б. кататонические расстройства, галлюцинации, псевдогаллюцинации, психические автоматизмы. ССр высокий.

Типы депрессии

Какие типы депрессии существуют?

Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

1. Депрессивный эпизод

Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

Когда депрессивный эпизод повторяется – это рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии депрессивные фазы, которые могут длиться от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

Читайте так же:  Этикет делового рукопожатия

3. Дистимия

Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

5. Биполярная депрессия, тип II

Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

7. Депрессивный психотический эпизод

Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

8. Атипичная депрессия

Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

9. Сезонные депрессивное расстройство

Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

[2]

10. Краткое депрессивное расстройство

Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

Классификация депрессии

Если есть различные типы депрессии, значит, и причины у них разные. И они по-разному реагируют на различные виды лечения

Классификация депрессии является довольно спорной темой, которая вызывает множество разных мнений между специалистами. Эта дискуссия имеет важное значение, потому что, если существуют разные типы депрессии, значит, и причины у них разные. И они по-разному реагируют на различные виды лечения.

Спор возникает, потому что диагнозы часто основаны на субъективных, произвольно определенных симптомах.

До сих пор нет диагностического теста на депрессию, такого как анализ крови или томография, который может подтвердить, есть у вас депрессия или нет.

Отсутствие признанного всеми набора симптомов означает, что врачи не знают наверняка, объективны ли симптомы, которые они используют для диагностики. Возможно, они имеют дело с одним или несколькими заболеваниями, которые имеют схожие симптомы, такие как плохое настроение или полная апатия.

Исторически сложилось так, что психиатры использовали разные критерии диагностики депрессии. Большая часть возникающей путаницы была прекращена с появлением международных признанных наборов диагностических критериев, таких как Диагностическое и статистическое руководство (DSM) и Международная классификация болезней (ICD).

Эти критерии привели к более определенному подходу к диагнозу и классификации депрессивных заболеваний. Однако критерии и классификация депрессии постоянно обновляются с каждой новой версией DSM и ICD, и по-прежнему существуют различия во мнениях между некоторыми психиатрами.

Исторически сложившиеся взгляды на различные типы депрессии

На протяжении многих лет специалисты подразделяли «классическую» депрессию на основании схожих причин заболевания и симптомов.

Классификация была такая:

  • эндогенная и экзогенная (реактивная) депрессия
  • психотическая и невротическая депрессия
  • глубокая и эпизодическая депрессия

Эндогенная и экзогенная (реактивная) депрессия

Эндогенная и экзогенная классификация основывалась на идеях относительно причины депрессивной болезни.

Эндогенная депрессия

  • «Эндогенный» (происходит изнутри) подразумевает отсутствие заметной внешней причины депрессии.
  • Считалось, что этот тип депрессии часто передается детям по наследству
  • Считалось, что эта форма депрессии характеризуется большим количество соматических симптомов (нарушение сна и аппетита, плохая концентрация и память, потеря интереса к любимым прежде занятиям).
  • Специалисты полагали, что эта форма депрессии, скорее всего, будет хорошо реагировать на лечение антидепрессантами.

Экзогенная депрессия

  • «Экзогенный» подразумевает, что депрессия возникает из-за какого-то внешнего стресса, возникающего в жизни пациента.
  • Считалось, что риск возникновения такого типа депрессии в большей степени зависит от тяжелых внешних обстоятельств и стрессов, чем от наследственных факторов.
  • Симптомы, как полагали, были характерными для беспокойного сна и долгого просыпания утром (в отличие от раннего пробуждения при эндогенной депрессии)
  • Первоначально утверждалось, что пациенты с реактивной депрессией хуже реагируют на антидепрессанты.

Психотическая и невротическая депрессия

Эта дифференциация была основана на предположении, что пациентов с депрессией можно разделить на две группы на основе их симптомов.

Эта классификация почти точно соответствовала эндогенной и экзогенной классификации, при этом «психотическая» группа была похожа на «эндогенную» группу.

Использование термина «психотик» чрезвычайно сбивает с толку, поскольку оно обычно относится к наличию определенных симптомов (галлюцинации и бред), которые не обязательно присутствуют в «психотической депрессии», как это определено в этой классификации.

Глубокая и эпизодическая депрессия

Термины глубокой и эпизодической депрессии ошибочны изначально.

Использование термина «эпизодическая» часто вело к отсутствию лечения пациентов с так называемой «незначительной депрессией».

Термин «глубокая» также вводит в заблуждение, поскольку это не обязательно означает «тяжелую» болезнь.

Читайте так же:  Депрессия нервозность

Причины, по которым эта классификация больше не применяется

  • Пациенты с эндогенной депрессией, как правило, тоже страдают от стрессового события до начала их болезни.
  • Экзогенная депрессия, скорее всего, наследуется так же, как эндогенная депрессия.
  • Пациенты не могут быть разделены на разные категории на основе симптомов: пациенты с соматическими симптомами также очень склонны к психическим: тревожности и беспокойству
  • Экзогенная и эндогенная депрессия реагирует на антидепрессанты одинаково.

Однако до сих пор многие специалисты уверены, что:

  • для каждого человека может быть разная степень наследственного риска депрессии и переносимости жизненных стрессов, вызвавших болезнь.Важно учитывать как социальные, так и экологические факторы и генетику при попытке понять, почему у конкретного человека развивается депрессия в определенный момент времени.
  • Например, если у человека развивается депрессия из-за большого количества стрессов, было бы целесообразно помочь ему справиться с ними. Было бы также целесообразно лечить депрессию лекарством или психотерапией.
  • У разных людей различные симптомы, у некоторых более сильные соматические симптомы, а у некоторых – симптомы психические. Оба вида симптомов реагируют на антидепрессанты, хотя есть данные, подтверждающие использование определенных типов антидепрессантов для депрессии с выраженными симптомами тревоги, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) .

Виды депрессии. Формы депрессии. Классификация депрессий

Существует целый ряд болезней, которые называются «расстройства настроения», или аффективные расстройства, к ним относится и депрессия. Депрессия — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина хотя бы раз в своей жизни заболевает депрессией.

По клиническим характеристикам выделяют депрессии двух групп: относительно простые, характеризующиеся расстройствами, возникающими при депрессивном синдроме, и сложные, при которых сочетаются депрессии с симптомами других психопатологических синдромов.

Депрессии 1-й группы

Депрессии 2-й группы

Другая классификация депрессий основана ни их полярности. Выделяют униполярные и биполярные депрессии.

  • Униполярная депрессия — форма повторяющегося депрессивного заболевания без маниакальных проявлений. Она включает в себя практически полную потерю мотивации, печаль, ощущение пустоты и тревогу, продолжающиеся месяцами или даже годами.
  • Биполярная депрессия проявляется в виде аффективных состояний — маниакальных и депрессивных, а иногда и смешанных состояний, при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании и депрессии, либо симптомы депрессии и мании одновременно.

Классификация депрессий по названию:

Основные типы депрессия – в каких формах может проявиться апатия

Депрессия, тревожная депрессия, послеродовая депрессия, сезонная депрессия, маскированная депрессия – это только некоторые виды депрессивных расстройств настроения.

В целом, классификация депрессий сложна и неоднозначна. Эта трудность обусловлена, прежде всего, многообразием критериев, которыми характеризуется этот недуг. Они могут касаться этиологии, периода возникновения болезни, клинической картины, степени выраженности симптомов и т.д. Настоящая статья имеет целью представить наиболее популярные типы депрессии.

Причины депрессии

Существует несколько видов депрессии. Среди них можно выделить большую депрессию, депрессии после рождения ребенка, реактивную депрессию, сезонные аффективные расстройства, биполярное расстройство и т.д. В зависимости от того, кто страдает депрессивным расстройством, говорят о старческой депрессии, хандре взрослых или депрессии у детей и молодежи.

Депрессия может возникнуть в результате генетической предрасположенности, колебания уровня нейротрансмиттеров или из-за травматических событий, таких как смерть близкого человека или развод.

Что нужно знать о депрессии

По классификации МКБ-10 (International Classification of Diseases), эпизоды депрессии разделены в зависимости от интенсивности отдельных симптомов:

  • доброкачественная (основные симптомы депрессии небольшой степени);
  • умеренная (основные симптомы депрессии средней степени тяжести: разочарование в жизни, выраженное снижение социального и профессионального функционирования);
  • тяжелая без психотических симптомов (преобладают: подавленность, значительное психомоторное замедление, иногда иррациональный страх, частые мысли о смерти, суицидальные наклонности, невозможность социального и профессионального функционирования);
  • тяжелая с психотическими симптомами (все вышеперечисленное, плюс бред, чувство греховности, вины и необходимости наказания, ипохондрия, слуховые галлюцинации, замедление движений вплоть до ступора).

В упрощенном виде можно сказать, что депрессия имеет столько же видов, сколько существует ее возможных причин. Для облегчения понимания механизмов, которые вызывают возникновение депрессии, можно произвести следующее разделение, в зависимости от причины нарушения:

  • эндогенная и реактивная (психогенная);
  • первичная или вторичная депрессия, то есть, возникающая в ходе других заболеваний или как результат действия применяемых препаратов;
  • депрессия болезни.

Эндогенная депрессия берет свое начало в нарушениях трансдукции головного мозга. Особую роль приписывают таким веществам, как норадреналин и серотонин, дефицит которых приводит к снижению настроения. Реактивная депрессия возникает в ответ на чувство сильной психической травмы, изменяющий жизнь пациента или угрожающей прежнему порядку внутреннего мира.

[1]

Источником депрессии могут быть постоянно принимаемые лекарства, а также заболевания печени и гормональные проблемы. Особо внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца. Депрессия затрагивает около 15-23% людей с сердечной недостаточностью. Аналогичная ситуация наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно у тех, которые перенесли инфаркт миокарда.

Причины депрессии часто смешиваются. Соматические заболевания часто способствуют появлению хандры и уныния, а депрессия ухудшает прогноз выздоровления. К смешанному типу можно отнести сезонную депрессию и послеродовую, в которых ключевую роль играют как психические, так и гормональные нарушения.

Депрессия может также выступать в качестве элемента аффективного расстройства личности, ранее называемого маниакально-депрессивным психозом. В таком случае подавленность и апатия чередуются с периодами неестественно интенсивной активности и эйфории.

Глубокая депрессия

Проблематика депрессии по-прежнему интенсивно исследуется, появляются новые открытия, изменяется также названия отдельных нарушений, несмотря на то, что в литературе по-прежнему действуют устаревшие понятия. Все это приводит к тому, что обозначить очень много видов депрессии. Во главе депрессивных расстройств стоит большая депрессия.

Иначе она определяется как эндогенная депрессия, органическая или однополярная. Ее основанием являются органические факторы, например, нарушения функционирования нервной системы. В случае такого рода депрессии, как правило, необходимо фармакологическое лечение, которое имеет целью восстановление правильных параметров распределения нейротрансмиттеров, например, оптимального уровня серотонина. Наиболее эффективное лечение включает в себя также психотерапию.

Во время болезни доминирует глубокая тоска, потеря чувства смысла жизни и отсутствие желания идти на социальные контакты. Человек с большой депрессией, как правило, не способен к профессиональной деятельности, у него развивается психомоторное замедление, проблемы с памятью и концентрацией, очень часто мысли о смерти и суицидальные наклонности.

Хотя этиология не была до конца изучена, очевидно, что склонность к такого рода депрессии является наследственной. Предполагается, что риск заболевания составляет от 15% (если один из родителей был больным) до 50% (если оба родители имели эпизоды депрессии).

Маскированная депрессия

Маскированная депрессия является очень сложным для диагностики своего рода аффективным расстройством. Ее появление не сопровождают типичные симптомы депрессии, такие, как печаль, подавленность или психомоторное замедление.

Читайте так же:  Депрессия тян на аву

Симптомы, которые ее сопровождают, это, прежде всего, соматические болезни, такие как хронические боли (особенно головы, живота, но также и других органов), нарушения сна, сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, бронхиальная астма, а также расстройства пищевого поведения.

Заболевание может сопровождаться симптомами тревоги, такими как приступы паники, приступы удушья, симптомы синдрома раздраженного кишечника, гипертония и т.д. Депрессия может принимать множество масок, и, следовательно, проявляться различными симптомами, которые могут переходить из одного в другое.

Как правило, маскированная депрессия обнаруживает себя тогда, когда нет явно выраженных органических изменений, а симптомы усиливаются под влиянием различных событий жизни. Типично для маскированной депрессии исчезновение симптомов болезни под влиянием приема антидепрессантов.

Тревожная депрессия

В клинической картине болезни доминирующим признаком является беспокойство, страх и паника. Человек, страдающий этим типом депрессии бывает «взрывоопасен» и агрессивен, как в отношении себя, так и окружающей среды.

Такое поведение является результатом необходимости разрядки напряжения. Достаточно точной характеристикой этого эмоционального состояния является утверждение, что больной не может усидеть на месте». К сожалению, этот тип депрессии связан с высоким риском самоубийства.

Послеродовая депрессия

Депрессии после рождения, проявляющаяся печалью, унынием, апатией, слабостью, перепадами настроения или плаксивостью, которые касаются примерно 80% молодых матерей. О послеродовой депрессии может свидетельствовать нарастание симптомов в течение двух недель и дольше, чему может сопутствовать усиление заболеваний.

Основная причина послеродовой депрессии – это гормональные изменения, сопровождающие роды. Источником депрессии также является чувство ответственности, связанное с рождением ребенка. Падение настроение женщины проявляется многими другими заболеваниями с соматическими симптомами, такими как снижение аппетита, головные боли и боли в животе.

Больная не проявляет интереса к ребенку, чувствует себя уставшей, плохо спит или вообще не может заснуть. Расстройство сопровождается усилением чувства вины и мыслей, и даже попытками, самоубийства. Женщина может не иметь силы, чтобы встать с кровати или, наоборот, проявляет чрезмерное беспокойство.

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия является реакцией на трудный, напряженный, а часто травматический опыт. Это, например, изнасилование, смерть близкого человека, шок вызванный наблюдением за чьими-то страданиями, развод и т.д.

Этот тип относительно прост в диагностике, особенно если известна причина, а лучшей формой помощи в этом случае является психотерапия, иногда помогает фармакологическое лечение.

Сезонная депрессия

Сезонная депрессия – это реакция организма на недостаток света и связанный с этим спад уровня нейротрансмиттеров. Появляется периодически, в осенне-зимний период, когда интенсивность солнечного света явно ограничена. Чаще всего касается людей в возрасте от 30 до 60 лет. Этот тип может исчезнуть сам собой с наступлением весны, однако, не следует ее недооценивать.

Сезонные депрессивные расстройства следует лечить хотя бы для смягчения симптомов. Типичные симптомы сезонной депрессии являются: снижение настроения и энергии, меланхолия, раздражительность, чрезмерная сонливость, расстройства сна, повышенный аппетит на углеводы, а иногда и увеличение массы тела.

Дистимию определяют также, как невротическую депрессию. Ее типичным симптомом является стойкое слезливое настроение с мягкой интенсивностью. Хотя дистимия значительно слабее, чем глубокая депрессия, но более продолжительная, чтобы диагностировать дистимию, такое положение должно сохраняться, по крайней мере, 2 года.

Симптомы дистимии можно определить как мягкие симптомы депрессии. К ним относятся: печаль, слезливое настроение, подавленность, снижение жизненной энергии, трудности в концентрации, расстройства сна, раздражительность, напряжение, повышение или снижение аппетита.

Дистимия может возникнуть в любом возрасте, часто наблюдается у людей в период полового созревания и юности. В некоторых случаях, особенно у пожилых людей, является следствием органического заболевания. Из-за более мягкого хода, дистимию часто рассматривают как черту характера или воспринимают как нытье.

В действительности, однако, это патологическое состояние ума очень затрудняющее функционирование больного, значительно дезорганизующее его жизнь, ограничивающее профессиональную реализацию, дружеские контакты и качество жизни.

Биполярное расстройство

Биполярные аффективные расстройства (биполярное расстройство, депрессия, маниакальная депрессия, маниакально-депрессивный психоз) характеризуется чередованием эпизодов депрессии (сильное снижение настроения) и мании (приподнятое настроение), перемежающиеся периодами ремиссии.

В маниакальный период преобладают такие симптомы, как явно приподнятое настроение, возбуждение, повышение самооценки, мыслительная активность, сниженная потребность во сне, многословие.

Начало болезни может наступить в любом возрасте, как правило, происходит между 20 и 30 годами жизни. Предполагается также, что у большой группы пациентов болезнь проявляется уже в детстве и подростковом возрасте.

Болезнь начинается, как правило, эпизодом мании, которая развивается в течение нескольких дней, а иногда даже несколько часов. Болезнь длится всю жизнь. Риск рецидивов оценивается, примерно, в четыре выраженных эпизода болезни в течение первых 10 лет с момента постановки диагноза.

В этой группе больных наблюдается очень высокий коэффициент суицида, из которых до 20% заканчивается смертью. Несмотря на то, что этиология не была до конца узнана, отмечается существенное значение генетических факторов в развитии заболевания.

Ребенок, родители которого болеют биполярным расстройством, заболеет с вероятностью в 75%. Лечение биполярной депрессии в основном заключается в фармакотерапии, при которой применяются антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики.

Депрессивный ступор и депрессия шизофрении

Депрессивный ступор – это состояние психомоторного торможения, которое является одной из наиболее тяжелых форм депрессии. Человек в этом состоянии не выказывает никакой активности, не ест, не контактирует с окружающей средой, остается неподвижно в одной позиции.

Видео (кликните для воспроизведения).

Этот состояние требует интенсивного стационарного лечения. А депрессия шизофрении появляется как реакция на пройденный эпизод шизофрении. В клинической картине преобладают симптомы депрессии, шизофренические по-прежнему присутствуют, но имеют более мягкий характер.

Источники


  1. Альбисетти, Валерио Нам хорошо вместе / Валерио Альбисетти. — М.: Паолине, 2019. — 160 c.

  2. Вуль, Феликс Путешествие в любовь. Энциклопедия / Феликс Вуль. — М.: Сталкер, 2011. — 416 c.

  3. Нескуба, И. Б. Почему уходят мужья? Анатомия замужества и одиночества / И.Б. Нескуба. — М.: Феникс, 2005. — 256 c.
  4. Резников, Е. Н. Психология этнического общения / Е.Н. Резников. — М.: Когито-Центр, 2015. — 432 c.
Депрессия классификация
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here