Депрессия тахикардия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Депрессия тахикардия" с комментариями профессионалов. Мы постарались собрать полную и достоверную информацию, переработать и предоставить в удобном для прочтения виде. Любые вопросы вы можете задавать в комментариях.

Что означает депрессия ST-сегмента в расшифровке электрокардиограммы?

  • 23 Июля, 2018
  • Психиатрия
  • Евдокимова Ирина

Иногда в расшифровке электрокардиограммы врач пишет о депрессии ST-сегмента. В некоторых случаях это является признаком патологии, но может быть и вариантом нормы. Пациенты не всегда понимают этот термин, поэтому следует разобраться подробнее в причинах такого результата ЭКГ.

Что такое ST-сегмент?

ЭКГ показывает электрические процессы, которые происходят в сердечной мыщце при сокращении и расслаблении. Если посмотреть на результат исследования, то можно увидеть линию со множеством зубцов. Прямой отрезок называется изолинией, а расстояние между двумя соседними зубцами — сегментом.

Сегмент ST представляет собой промежуток от окончания зубца S до начала зубца T. Этот отрезок показывает состояние сердечной мышцы в момент сокращения обоих желудочков. В норме сегмент полностью лежит на изолинии и не отклоняется от нее. Если же отрезок расположен ниже изолинии, то врачи говорят о депрессии сегмента ST.

Свидетельствует ли это об опасной сердечной патологии? Все зависит от степени и вида снижения сегмента. Электрокардиограф записывает результаты обследования на клетчатую бумагу. Если сегмент ST расположен ниже изолинии не более чем на половину клеточки, то это является вариантом нормы и встречается у здоровых людей. Такой результат считается допустимым как в грудных отведениях, так и в отведениях от конечностей. Более сильное снижение сегмента может свидетельствовать о сердечной патологии.

Почему сегмент ST снижен?

Причины депрессии ST-сегмента подразделяют на коронарные и некоронарные. К коронарным причинам относятся состояния, связанные с недостаточным кровоснабжением (ишемией) сердечной мышцы. Это разные виды ишемической болезни сердца и инфаркт миокарда. Некоронарные причины включают в себя:

  • недостаток калия в организме (гипокалиемия);
  • вторичные поражения миокарда при внесердечной патологии;
  • пароксизмальную наджелудочковую тахикардию (депрессия ST-сегмента может быть до 8 мм);
  • прием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, антиаритмические, фенотиазиновые препараты);
  • гипертрофию левого желудочка сердца;
  • вегетативную дистонию;
  • пролапс митрального клапана;
  • эмоциональный стресс;
  • интенсивное дыхание (гипервентиляцию).

Разновидности снижения сегмента

При постановке диагноза по результатам электрокардиограммы нужно учитывать тип депрессии ST-сегмента. В кардиологии выделяют несколько видов такого отклонения:

  • косонисходящая;
  • косовосходящая;
  • горизонтальная.

Косонисходящая и горизонтальная депрессии могут говорить о наличии сердечной патологии. Косовосходящее снижение иногда встречается и у здоровых людей.

Косонисходящий и горизонтальный тип снижения

Если отрезок между зубцами представляет собой косую линию, направленную вниз, то в этом случае говорят о косонисходящей депрессии сегмента ST. Такие показания электрокардиограммы считаются патологическими. Это говорит об ишемии миокарда. Другой причиной такого результата может быть недостаточность левого желудочка.

Признаком недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы является и горизонтальная депрессия сегмента ST. Что это такое? Отрезок между зубцами S и T расположен параллельно изолинии. Такой результат ЭКГ тоже является маркером ишемии.

Состояние сегмента ST проверяют в двух соседних отведениях. То есть электроды кардиографа присоединяют к двум точкам, расположенным рядом, на груди или на конечностях. И если дважды было выявлено снижение сегмента, то это, как правило, свидетельствует об ишемии.

Косовосходящий тип снижения

Косовосходящей депрессией ST-сегмента называется такое отклонение на электрокардиограмме, когда линия между зубцами направлена вверх. Обычно так бывает при тахикардии. Такое явление может носить временный характер, например при учащении сердечного ритма после физической нагрузки. В этом случае изменения на электрокардиограмме не говорят о патологии.

Но если на электрокардиограмме вместе с косовосходящей депрессией сегмента ST наблюдается высокий зубец T, то это может свидетельствовать о заболевании. Такой результат ЭКГ бывает в острой стадии инфаркта миокарда, при гипертрофии левого желудочка, гиперкалиемии.

Неспецифическая депрессия

Не всегда снижение отрезка между зубцами S и T бывает связано с ишемической болезнью сердца. Это может наблюдаться и в норме, и при состояниях, когда кровоснабжение миокарда не нарушено. Обычно такое снижение вызвано некоронарными причинами. В этом случае врачи говорят о неспецифической депрессии ST-сегмента.

Такие изменения на электрокардиограмме могут наблюдаться при следующих состояниях:

  • пролапс митрального клапана;
  • прием сердечных гликозидов, мочегонных, психотропных лекарств (сегмент ST имеет корытообразную форму);
  • вегетососудистая дистония;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • гипокалиемия;
  • тахикардия;
  • нарушения проводимости сердца;
  • гипервентиляция легких;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • водно-электролитные нарушения;
  • синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (заболевание с периодическими приступами тахикардии).

В некоторых случаях наблюдаются смешанные причины снижения сегмента ST. Например, больной может страдать гипертрофией левого желудочка и при этом употреблять сердечные гликозиды. Это может привести к развитию ишемии миокарда.

На фото показана ЭКГ пациента, который длительное время принимал один из сильнодействующих сердечных препаратов. Заметно снижение и корытообразная форма сегмента ST.

Пациенту, не обладающему специальными медицинскими знаниями, трудно разобраться в результатах электрокардиограммы. Иногда требуется назначение дополнительных методов исследования. Расшифровку ЭКГ необходимо показать лечащему врачу-кардиологу, только он сможет поставить точный диагноз.

Депрессия сегмента st при тахикардии

Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

ЭКГ при инфаркте миокарда помогает врачу определить степень поражения сердечной мышцы и своевременно оказать помощь больному в полном объеме.

При повреждении сердца неизбежно происходит обескровливание миокарда, и нарушаются его функции. Во многих случаях ЭКГ указывает на развитие определенной стадии заболевания. Повреждение сердечной мышцы бывает 2 видов:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ишемическая стадия;
  • геморрагическая фаза.

С помощью регистрации электрических колебаний, возникающих при сокращении мышцы сердца, можно определить участок, который наиболее пострадал от кислородного голодания. С помощью ЭКГ регистрируют ограниченные инфаркты предсердия и правого желудочка и определяют причину распространения ишемического состояния на левый желудочек сердца.

Определение некроза

Во многих случаях процесс развития болезни отображается на ЭКГ: признаки инфаркта миокарда наиболее ярко выражены в ишемическом периоде или в фазе окончательного повреждения мышцы сердца. Процесс обескровливания тканей сопровождается такими симптомами, как

  • изменение питания в тканях сердечной мышцы;
  • нарушение функций органа.
Читайте так же:  Специфическая особенность делового общения

При появлении начальных симптомов заболевания у пациента на ЭГК регистрируют изменения в расположении зубца T, указывающие на слабость сердечной деятельности. Врач устанавливает величину комплекса QRS и сегмента ST.

В случае появления омертвения части миокарда зубец Q несколько расширен. Обширные повреждения указывают на течение острой фазы болезни, требующей оказания неотложной помощи. Зубец Т в стадии некроза деформирован, регистрируется в зоне ишемии колебаниями большой амплитуды, значительно расширен и симметричен. Сегмент S4 представлен выпуклой дугой и расположен по обе стороны от изолинии.

Степень развития

Повреждение миокарда на ЭКГ в разные периоды инфаркта характеризуется изменениями, возникающими при регистрации электрических колебаний. Нарушения появляются в комплексе QRS, зубце Т, сегменте S-T. Если после начала инфаркта прошло не более часа, наблюдают следующие изменения на ЭКГ:

  • увеличение колебаний зубца T;
  • изменение сегмента S-T в верхнем и нижнем отведении;
  • значительный рост S-T в верхней части изолинии.

Увеличение очага повреждения в первые часы болезни приводит к образованию монофазной кривой линии. Спустя 2-3 часа от начала приступа и в течение последующих 2-3 недель отмечают появление на кардиограмме следующих изменений:

  • образование широкого зубца Q;
  • уменьшение зубца R.

Обычно зона омертвления миокарда соответствует зубцу Q. Образование QRS характерно для глубокого поражения мышцы сердца. Острая стадия болезни считается завершенной, если расстояние, образованное сегментом S-T, проходит на уровне изолинии. При регистрации в острой стадии болезни вторичного изменения зубца T по вертикали следует предположить развитие воспаления в сердечной мышце.

Формирование зоны повреждения миокарда протекает с образованием 3 очагов:

  • зоны омертвления;
  • трансмурального участка;
  • ишемического очага.

В случае развития острого инфаркта страдает левый желудочек сердца. Врач изучает участок на ЭКГ, сравнивая расположение зубцов Q, R, S, T с показателями нормальной кардиограммы.

Зубец R характеризует изменения в тканях верхушки сердца. В случае острого инфаркта он увеличивается ниже расположения очага повреждения. Зубец S отображен в противоположном направлении, изменен в интервале S-T. Следует помнить о том, что каждое отведение на ЭКГ указывает на определенную зону повреждения в сердечной мышце. Нарушение проводимости в передней части желудочка фиксирует отведение V3-V4. При образовании очага повреждения в его задней нижней части определяют колебания кривой в отведении II, III, AVF.

В процессе диагностики рассматривают отведения V3-V4, II, III, a VF, V3-V6, т. е. фиксируют ту зону поражения, в которой возник инфаркт. Чем больше данных собрано со всех отведений, тем быстрее устанавливают диагноз заболевания.

Полная картина участка некроза определяется в фазе заживления.

Изучение очага

Первая стадия инфаркта миокарда длится до 72 часов, сопровождается нарушением кровообращения. Полное отсутствие зубца Q в этой фазе указывает на восстановление функции сердечной мышцы.

Образование отведения Q в первые сутки после начала заболевания предполагает серьезный прогноз болезни. Определенную опасность для жизни пациента представляет смещение отведения ST более чем на 4 мм относительно изолинии.

Уменьшение зоны повреждения через несколько часов после начала инфаркта сопровождается восстановлением мышечной ткани. Увеличение ST длится около 21 дня, если поражена передняя стенка левого желудочка сердца. Ишемия его наружного слоя сопровождается появлением аналогичного сегмента, расположенного в виде дуги над изолинией. В случае развития переднего инфаркта миокарда на кардиограмме отмечают отсутствие роста зубца R с V1-V3. В то же время исчезает и зубец Q в отведении V5, V6 и наблюдается изменение интервала ST-T,T1.

Поражение задней стенки

Расшифровка ЭКГ при повреждении миокарда представляет определенные трудности, если нарушение кровоснабжения регистрируется в задней стенке желудочка сердца. В случае развития нижнего инфаркта изучают отведения III, aVF.

Для некроза задней стенки характерно появление зубца Q, составляющего половину зубца R. Инфаркт миокарда определяют, изучая сочетание зубца Q III с другим показателем — QaVF. В процессе развития острой стадии заболевания происходит изменение величины сегмента ST, деформация зубца T (схема 1). Изображение интервала ST приходит в норму через 14 дней после начала болезни.

В случае повреждения правой артерии, доставляющей кровь к сердечной мышце, развивается обширный инфаркт задней стенки желудочка. В этом случае регистрируют появление изменения зубца Q, увеличение интервала ST, патологический зубец T во II и III отведении. Локализация инфаркта миокарда влияет на величину комплекса QRS во II и III позиции, изменение параметров V1-V3, связанных с ишемией в задней стенке левого желудочка сердца. Одновременно устанавливают нарушения в отведении V1, V2 и величину сегмента ST ниже изолинии.

Точность ЭКГ

Правильно проведенное исследование при инфаркте миокарда позволяет своевременно установить диагноз, а выявленные изменения на ЭКГ указывают, где расположены повреждения в мышце сердца.
Определенные трудности появляются при распознавании на кардиограмме инфаркта левого и правого желудочков сердца. В этом случае изучают грудные отведения V3R, V4R, V5R, V6R.

При снятии кардиограммы необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  • закупорка легочной артерии тромбом;
  • кардиомиопатия;
  • опухоль сердечной мышцы или ее травма;
  • стенокардия;
  • перикардит;
  • влияние сердечных гликозидов на миокард.

Технические дефекты при регистрации ЭКГ возникают при неправильной постановке электродов. Поменяв их местами, можно получить изменение зубца Т и интервала QRS в T отведении. Неправильная постановка электродов справа на грудную клетку вызывает имитацию переднего инфаркта. Нарушение ритма появляется при слабом контакте металлических пластин с кожей пациента. На точность ЭКГ оказывает влияние болезнь Паркинсона.

Изменение ритма

Признаки ускоренного сердцебиения на ЭКГ сопровождаются появлением перед комплексом QRS отрицательного зубца P и его наложением на зубец Т. Обычно возникновение желудочковой тахикардии связано с инфарктом миокарда, его острым периодом. При снятии электрокардиограммы регистрируют величину сердцебиения до 100-200 ударов в мин. Комплекс QRS деформируется, и претерпевает изменение расположение интервала RS-Т4, зубца Т. Тахикардия «пируэт» сопровождается увеличение интервала QT. Нередко на ЭКГ наблюдают преждевременное сокращение сердечной мышцы. В этом случае появляется зубец P, а несколько позднее — комплекс QRST. Одновременно нарушается полярность зубца P, а затем возникает неполная компенсаторная пауза.

Кардиограмма также выявляет комбинированные аритмии:

[2]

  • AB -диссоциации;
  • двойное сердцебиение.
Читайте так же:  Руденко деловое общение

Внеочередные сокращения появляются в острой фазе инфаркта миокарда при трепетании предсердий и сопровождаются сердечным ритмом, достигающим 200-400 ударов в минуту. Появляются многочисленные волны, указывающие на аритмию и нарушение проведения в AB-узле. Опасное состояние характеризуется соотношением 2:1, когда 2 волны фибрилляции дополнены одним комплексом QRS.

Следует помнить, что своевременное изучение ЭКГ у больного инфарктом миокарда позволяет начать лечение болезни в ранние сроки, а также нередко спасает человеку жизнь.

Тревога от ожидания пароксизмальной тахикардии

Автор Сообщение

Мужчина, 23 года.
Видео (кликните для воспроизведения).

Госпитальная шкала депрессии и тревоги => Нормальный уровень тревоги. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.

Шкала Бека — депрессия => Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) — 18. Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь.

Шкала Бека — тревога => Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) — 20. Высокий уровень тревоги. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Опросник для выявления панических атак => Интерпретация результатов: Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

В 2011 году у меня случился первый приступ суправентрикуляторной пароксизмальной тахикардии, который на ЭКГ зарегистрирован не был по причине недостатков в муниципальном здравоохранении. Я конечно прошел все обследования и анализы, которые не выявили структурной патологии сердца, гормоны и катехоламины в пределах нормы. Была надежда, что приступа больше не будет и вообще «это могла быть синусовая тахикардия». Вроде бояться не чего. Я даже заставил себя поверить в этот бред.

Приступ был в августе, но уже к осени у меня резко возрастает уровень тревоги. Она становится генерализированной и «беспричинной». Я был бог знает у скольких психотерапевтов и психиатров, и НИКТО из них не мог сказать, что со мной. Речь шла о шизофрении, которая проявляется как раз в этом возрасте и т.д. Я начал считать себя сумасшедшим, моя жизнь шла под откос. Мне было все время страшно, я не мог выходить на улицу, боялся открытых и закрытых пространств, людей, у меня потели руки, мне было дурно, я боялся оказаться в психушке. ведь я слабый человек. И морально и физически. Я сильно страдал, но одно усвоил точно — в случае повторения приступа аритмии его нужно обязательно зафиксировать на ЭКГ.

Приступ повторился в ноябре 2012 года. Он снова закончился быстрее, чем меня успели отвезти в местную больницу и диагноз подтвердить не удалось. Я был подавлен. И тут в мою машину, старенькую семерку, взъезжает крутой внедорожник, водитель которого в доску пьян и в последствие скрылся с места происшествия.

Вот тут со мной что-то произошло. Сначала я нашел этого козла, несмотря на слова окружающих: «это не реально». Ущерб был возмещен в полном объеме. Потом я занялся вопросами здравоохранения. Я выяснил, что было свободно две машины «скорой», аппарата ЭКГ не было только на одной. Которую отправили ко мне на аритмию. Эти уроды подумали, что у меня приступ паники.

Имел неосторожность их раньше вызвать на сильную панику. Начались экспертизы, суды, полиция, прокуратура. Короче, история закончилась тем, что в моем районе на «скорой» теперь есть аппараты ЭКГ. Но окружающие тогда считали, что я ни чего не добьюсь. Потом произошла отставка Главного врача, потом отставка начальника отдела МВД, который мне угрожал в связи с этими жалобами и проверками. Я нашел свое место в жизни, понял, что умею добиваться поставленных целей и из меня получится классный юрист.

Я стал общественным прокурором и начал выявлять нарушения федерального законодательства в работе государственных органов, даже в самой прокуратуре и суде. Но состояние моего здоровья ухудшалось. На многих судах я физически держался из последних сил, меня постоянно тошнило, я часто рвал и не мог есть. Врачи говорили на «нервной почве».

В какой-то момент я начал вспоминать чего мне удалось добиться в своем районе и я спросил себя, мог ли это сделать душевнобольной человек? Конечно нет! Я взял направление в гастроэнтерологию, где нашли много запущенных заболеваний, которые вызывали столь мучительные симптомы. И ни одно их них не было «нервным». Лечение заняло много времени. А о приступах аритмии я вроде забыл, но все равно ждал третьего.

В июле 2015 года случился третий приступ, зафиксированный на пленку. В сентября случился четвертый. Я не мог поверить, что действительно тяжело болен. Вскрылась истинная причина моей хронической тревоги — пароксизмальные нарушения ритма и страх смерти, с ними связанный.

Такое нарушение ритма является редким в популяции. Если считается, что шизофренией болен один из ста, то суправентрикуляторная тахикардия бывает у 3 человек из тысячи. Медики в сельской местности такие приступы видели только в учебниках. Если неверно определить вид аритмии и ввести не тот препарат — может наступить смерть. Если не обращаться за медицинской помощью приступ может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, левожелудочковой недостаточности, фибрилляции предсердий и желудочков. короче все равно к смерти.

Раньше врачи говорили, что для установления вида аритмии нужна ЭКГ в момент приступа. Теперь у меня две таких ЭКГ, но ни кто не может их расшифровать чтобы понять степень опасности заболевания и какими препаратами нужно эти приступы снимать. Сейчас организация местного здравоохранения еще хуже, чем была. Неопытные фельдшера не умеют даже ставить электроды для регистрации ЭКГ, а не то что её расшифровывать. Короче в случае приступа безопасней за такой «медицинской» помощью не обращаться, просто ждать пока пройдет само.

Читайте так же:  Какова специфика делового общения

Я разговаривал с опытными кардиологами, читал медицинскую литературу по нарушениям ритма от лучших специалистов в этой области и в совокупности имеющихся фактов, можно сделать вывод, что мои приступы не несут угрозы жизни. Несмотря на органической субстрат в сердце, провоцируются приступы ВСЕГДА следующим механизмом:

=> депрессия, вызванная стечением крайне негативных обстоятельств для моей жизни и моей личности;

=> нарушения в работе вегетативной нервной системы (синусовая тахикардия, потливость рук, ощущение неустойчивости в пространстве, страх упасть, если не где присесть);

=> дальнейшие ухудшения в работе вегетативной нервной системы, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, появляется диспепсия и нарушения в работе желчного пузыря;

=> потом приступ аритмии;

=> после него, даже без лекарств, наступает внутренний покой и приятное ощущение усталости, которое длится несколько дней.

Аритмолог так и говорил, приступ длится по времени до тех пор, пока не израсходуется запас катехоламинов. Поскольку я испытываю сильный страх врачей, при вызове «скорой», да еще если там идиоты работают, уровень катехоламинов только увеличивается, вместе с частотой сердечных сокращений. Даже если в таком состоянии вводить противоаритмики, они будут вызывать временную блокаду АВ-узла, разрывать петлю риентри, но субстрат и катехоламины запускают механизм заново.

Для прекращения приступа нужна нормализация работы вегетативной нервной системы и снижение катехоламинов, парасимпатическая нервная система сама способна вызвать AV-блокаду, достаточную для восстановления синусового ритма.

Я все это знаю. И знаю, что приступы будут все равно повторяться. Я должен смириться, но не могу. Мне страшно. Я от природы не могу бездействовать когда что-то происходит, а здесь нужно только бездействовать. Но я буду сидеть с приступом и бояться, что будет только затягивать его во продолжительность и увеличивать мою тревогу.

ОТ РЧА я отказался. Это для смелых людей, которые не знают, что так такое тромбы в венах, и как они классно открываются. Да еще сама операция без седации, это точно не мое.

Мне было бы легче, если бы я был уверен, что смогу получить квалифицированную медицинскую помощь в случае присутпа, но это невозможно.

[3]

Неврозы и расстройства сердечного ритма

Психогенные расстройства сердечного ритма

Состояния мучительного, тягостного страха смерти неизбежно сопровождают и разнообразные расстройства сердечного ритма (независимо от того, развиваются ли они психогенно или на фоне структурных изменений миокарда и проводящей системы сердца). Любое нарушение привычного, оптимального для данного индивида сердечного ритма неминуемо вызывает у больного страх смерти, усугубляющий тяжесть аритмии и препятствующий ее купированию. Так, пароксизм суправентрикулярной тахикардии, развившийся у больного дома или на производстве, не снимается подчас внутривенным вливанием 10-15 мл 10% раствора новокаинамида, но прекращается, как только больной почувствует себя в безопасности (в процессе транспортировки в машине скорой помощи или при поступлении в приемное отделение больницы). Аналогичный механизм лежит в основе аритмий и кардиалгии, возникающих у больных в стационаре в вечерние часы или воскресные и праздничные дни (т. е. в отсутствие лечащего врача).

Сердцебиение при неврозах

Жалобы на приступы сердцебиений не только при физическом усилии и малейшем волнении, но и в покое (в соответствии с имеющимися у многих больных суточными колебаниями самочувствия и при наплывах мыслей тревожно-депрессивного содержания) — один из почти непременных компонентов ипохондрических расстройств в клинике невротических и псевдоневротических состояний. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко по ночам (в связи с бессонницей или поверхностным, прерывистым и тревожным сном), а также («до холодного пота») при любой неожиданности и «испуге». Крайне тягостную и мучительную психогенную синусовую (а иногда даже пароксизмальную) тахикардию (со страхом смерти, резко выраженной ипохондрической окраской и учащением сердечных сокращений до 140-160 в минуту) способно вызвать у этих больных одно лишь упоминание о стенокардии или инфаркте миокарда. Пароксизмы синусовой и суправентрикулярной (значительно реже — желудочковой) тахикардии рассматриваются при этом как возможные соматические проявления и эквиваленты депрессивной фазы циклотимии.

Вместе с тем почти у половины больных ощущение сердцебиений не сопровождается какими-либо объективными изменениями ЭКГ и пульса, что объясняется патологическим восприятием и патологической интерпретацией нормальной сердечно-сосудистой деятельности. Еще более показательна в этом плане брадикардия, возникающая нередко на высоте аффекта (страха, ужаса, гнева) и воспринимаемая больными как сердцебиение. Подобные состояния с абсолютной или относительной для данного больного брадикардией и жалобами на резкое сердцебиение не столь уж редки во врачебной практике и обычно крайне скептически расцениваются терапевтами как явления совершенно несовместимые. Врачи, склонные к грубой гипердиагностике органического заболевания сердца при наличии приступов синусовой или тем более пароксизмальной тахикардии, подозревают больных в аггравации или установочном поведении при явном несоответствии жалоб объективным констатациям пульсовой волны и частоты сердечных сокращений на ЭКГ.

Даже чисто субъективное ощущение учащенного и усиленного сердцебиения (не подтверждаемое объективно ни твердым и напряженным пульсом, ни тахикардией) оказывается, однако, необыкновенно мучительным для больного. Приступы же пароксизмальной тахикардии представляют собой, без сомнения, одно из наиболее ярких и драматических соматических проявлений тревожной депрессии на высоте аффективного ипохондрического взрыва. Больные утверждают нередко, что слышат стук своего сердца через подушку или матрац и что от этого сердцебиения даже «кровать дрожит»; у ряда больных возникает «неприятное до дурноты» ощущение пугающей их «ненормальной» пульсации в висках, под левой лопаткой, в эпигастральной области, а подчас и во всем теле. Кардиалгии и приступы пароксизмальной тахикардии сопровождаются в ряде случаев ощущениями озноба, прилива крови к голове и шее или жара во всем теле, невозможности полного вдоха и нехватки воздуха (вплоть до страха смерти от удушья), принимая характер развернутого симпатико-адреналового криза.

Читайте так же:  Депрессия при расставании

Экстрасистолия при неврозах, аритмии

Особые диагностические трудности представляют, однако, гетеротопные нарушения функции автоматизма (миграция водителя ритма, диссоциация с интерференцией, развитие узлового ритма или выскакивающих сокращений), а также преждевременные сокращения всего сердца или его отделов. Психогенные экстрасистолы — чаще желудочковые (единичные, множественные или в виде аллоритмии), реже предсердные (а иногда и чередование желудочковых или атриовентрикулярных с предсердными) — отмечаются обычно наряду с явлениями сердечного эретизма в начале депрессивной фазы и исчезают по ее окончании. Больные, однако, приписывают этим сенсациям столь большое значение и тратят на них так много эмоций, что помнят и говорят только о сердце и депрессия может полностью маскироваться.

В большинстве случаев экстрасистолия возникает преимущественно или только по утрам (в соответствии с суточными аффективными колебаниями), при пробуждении или по пути на работу и прекращается при эмоциональном подъеме и «смене обстановки», в выходные дни или во время отпуска, а также на фоне приема небольших (50-75 мг в день) доз амитриптилина. И поскольку именно определенная периодичность, эпизодичность соматических сенсаций служит основным условием образования и фиксации болезненных ощущений в прекардиальной области, внезапное изменение сердечного ритма при экстра-систолии, ощущения перебоев и замирания, неожиданных толчков в грудной полости (в момент самой экстрасистолы), кратковременной остановки сердца нередко с легким головокружением (при компенсаторной паузе) и резких ударов в груди с приливом крови к голове (в результате более сильного сокращения желудочков после компенсаторной паузы) действительно вызывают у этих больных чрезвычайную тревогу.

Нередкие нарушения автоматизма и проводимости (в том числе синоаурикулярная или неполная атриовентрикулярная блокада, а также нестойкая блокада одной из ножек пучка Гиса), отчетливо выявляемые при электрокардиографическом исследовании, крайне затрудняют своевременное распознавание невротических и псевдоневротических состояний даже для опытных кардиологов, не имеющих, однако, должного опыта в диагностике ипохондрического раптуса. Часть таких больных неоднократно госпитализируются в кардиологические (и даже реаниматологические) отделения по поводу пароксизмов предсердной (изредка атриовентрикулярной и в единичных случаях желудочковой) тахикардии или тахиаритмической формы мерцания предсердий, возникающих первоначально на высоте тревожно-ипохондрического состояния, а в дальнейшем при одной мысли о смерти и болезни.

Экстракардиальные, нестойкие пароксизмальные расстройства сердечного ритма и проводимости развиваются, как правило, при определенной глубине депрессии (преимущественно в начальных ее стадиях), исчезая при нарастании последней до степени anaesthesia dolorosa или нормализации аффективного статуса больного. Лабильность аффективного состояния больного обусловливает рецидивы подобных нарушений.

Отсутствие каких-либо структурных патологических процессов в миокарде и признаков сердечной декомпенсации; транзиторный (в соответствии с колебаниями аффективного статуса больного) характер аритмий и расстройств проводимости без прогрессирующих органических изменений; известная стереотипность приступов, возникающих по типу клише при определенных аффектогенных (связанных со страхом смерти от поражения сердца) ситуациях, и, наконец, несомненное терапевтическое действие транквилизаторов и антидепрессантов свидетельствуют о функциональном, психогенном происхождении этих пароксизмов. Недооценка психогенных факторов в развитии функциональных нарушений сердечного ритма и проводимости обусловливает неадекватную терапию подобных состояний, а недостаточная эффективность обычного арсенала антиаритмических средств лишь еще больше убеждает больного в тяжести и неизлечимости его страдания и становится поводом для иногда отнюдь не безобидных диагностических исследований (в частности, ангиокардиографии).

«Аритмия, сердцебиение при неврозе» — раздел Невротические состояния

Тахикардия при ВСД

Тахикардия при ВСД– очень распространенный признак. Если пульс начал учащаться, «прыгать», ритм сбился и стал неровным – врач скорее всего заподозрит и будет лечить тахикардию, хотя важно избавляться от нарушений в комплексе. Как распознается тахикардия при ВСД? Какие способы лечения признаны лучшими? Существуют ли эффективные современные препараты?

Как понять, что ритм сбивается

Вегето сосудистая дистония – целый комплекс проблем, вызванный нарушением работы нервной системы. Сбой в работе ритмов сердца – один из характерных признаков, и, чаще всего, он наблюдается у людей в пожилом возрасте, молодежи из-за хронической усталости. Помимо тахикардии, могут быть зафиксированы такие сигналы как:

[1]

  • Аритмия.
  • Кардиологический синдром.
  • Брадикардический синдром (когда сокращения резко уменьшаются).

Многие пациенты при ВСД чувствуют себя насколько ослабленными, что им кажется, будто болит сразу все. Можно ли в домашних условиях определить именно сбой в работе сердца?

Нарушения сердечных ритмов при синдроме вегетососудистой дистонии определяются просто: попробуйте сосчитать количество сердечных сокращений за одну минуту. Делать это нужно в спокойной обстановке, при отсутствии внешних раздражителей, поводов для стресса.

Если частота сокращений составила не более 80 ударов в секунду, то, возможно, вам не следует волноваться. Насчитали большее число ударов? И даже в состоянии спокойствия число превышает 90? С большой долей вероятности можно говорить о наличии ВСД. По данным кардиологов, если аритмия возникает при ВСД, даже в спокойном состоянии пульс может достигать серьезной цифры в 150 ударов.

Причины возникновения

Как можно вкратце объяснить причину проблемы? Дело в том, что за перекачку крови и «адресную» доставку питательных веществ к тканям и внутренним органам человека отвечает сердечно-сосудистая система. Также ритмичные сердечные сокращения помогают питать организм кислородом, наполняя его энергией. Когда сердце перестает справляться с обязанностями, человек может почувствовать:

  • Одышку.
  • Бессилие.
  • Сдавленность в груди.
  • Затруднение дыхания.

Также регулировать работу сердца призваны вегетативная и эндокринная системы– только их совместная и слаженная работа вместе с сердцем и сосудами позволяют человеку долго не уставать, чувствовать себя бодрым и полным сил.

При дистонии страдает как вегетативная, так и эндокринная системы, в итоге появляются нарушения в работе сердца. Причем, приступы могут появиться спонтанно, а их длительность колеблется от нескольких секунд до нескольких суток.

Факторы-провокаторы

Что может спровоцировать сердцебиение при ВСД?

Кардиологи выделяют более 10 причин:

  1. Нервные стрессы.
  2. Потрясения.
  3. Чрезмерные физические нагрузки.
  4. Занятия спортом, которые оказываются человеку «не по силам».
  5. Патологии щитовидной железы.
  6. Обезвоживание.
  7. Перевозбуждение.
  8. Хроническая усталость.
  9. Недосыпание.
  10. Лишний вес.

Иногда причинами могут стать интоксикация, вызванная продуктами распадов алкогольных напитков, табачных изделий или химикатов. Но бывает, пациенты жалуются, что сердце начало колотиться после обычной простуды или на фоне перенесенной лихорадки.

Читайте так же:  Основы делового этикета

В любом случае только терапевт или кардиолог должны выяснять природу повышения пульса – от этого будет зависеть характер и продолжительность терапии.

Это важно знать! При выяснении причин недуга, врачи очень часто отмечают, что у людей пожилого возраста приступы сердцебиения вызывает панический страх смерти. В этих случаях приступы проходят также быстро, как и появляются. Лечением таких проявлений занимаются психологи или психотерапевты.

Чем опасен недуг и как его выявляют

Тахикардия при вегето сосудистой дистонии чревата прежде всего своими осложнениями: постоянная дисфункция приводит к тому, что сердечные желудочки не полностью наполняются кровью, и сердечная мышца быстро изнашивается. Чрезмерные сокращения входят в норму, тогда как количество и объем крови падают. В результате у пациента наблюдается постоянно сниженное артериальное давление, а органы испытывают дефицит кислорода. Рано или поздно такая симптоматика может привести к ишемической болезни сердца, опасна нарушением кровообращения в головном мозге.

Для постановки диагноза используются такие методы, как:

  • Эхокардиография.
  • ЭКГ.
  • МРТ.
  • Биохимический анализ крови и мочи.

В ряде случаев может потребоваться дополнительное обследование, например, УЗИ внутренних органов. Назначает их, по мере необходимости, лечащий врач.

Когда болезнь особенно опасна? Врачи выделяют стадию под названием «пароксизмальная тахикардия» или сосудистый криз, когда пульс в один момент может «взвиться» до 300 ударов в минуту. Столь бешенная скорость провоцирует блокировку работы желудочков сердца, полную остановку кровообращения, за которой необратимо следует смерть.

Как лечатся нарушения

Некоторые врачи не любят называть вегетососудистую дистонию заболеванием, считая ее отдельным синдромом. Но, как любые сбои в работе сердечно-сосудистой системы, пульсация при ВСД в отдельных случаях может угрожать жизни. Вот почему важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью врача и пройти адекватный и грамотный курс терапии.

Целью лечения врачей становится возвращение сбалансированности работы всех систем, которые отвечают за сердечные сокращения, а также восстановление деятельность вегетативной системы. Для достижения лучших результатов обычно рекомендуется:

  • Прохождение курса санаторно-курортного лечения, где пациенту прописываются минеральные воды, отвары лечебных трав, оздоровительная диета, физкультура.
  • Посещение кабинета физиотерапевта, где врач назначает иглоукалывание, массажи, лечебные ванны и прочие общеукрепляющие процедуры.
  • Нередко человеку требуется помощь психолога. Это нужно для снижения тревожности, повышения стрессоустойчивости, избавления страха смерти.

Обратите внимание! Медики фиксируют улучшение состояния уже после нескольких сеансов, хотя устойчивый и длительный результат получают только после 10 походов к врачу. Стандартный срок лечения в санатории должен составлять 15- 20 дней.

Популярные препараты

Очень часто уже вышеназванные способы помогают устранить тревожность, выровнять эмоциональный фон человека. Но бывает, что требуется симптоматическая терапия с использованием медикаментов.

К наиболее распространенным препаратам для лечения тахикардии при всдотносят:

  • Анаприлин. Это известный бета-блокатор, способствующий снижению восприимчивости адреналина. Он помогает выровнять сердечные ритмы, снизить артериальное давление, снять состояние тревоги.
  • Верапамил. Его назначают для исправления многих патологий в работе сердца и сосудов.
  • Флекаинид, который кардиолог часто назначают для лечения аритмии.

Помните, что ни один препарат принимать без совета и рецепта врача нельзя – они имеют побочные явления и способны лишь усугубить ситуацию. При первых признаках можно начать принимать относительно безвредное ноотропное средство Глицин – оно практически для имеет противопоказаний и побочных эффектов. Препарат в целом хорошо влияет на нервную систему, улучшает кровообращение. Также кардиологи допускают прием дневного антидепрессанта Флуокситина. Но пить его больше двух недель запрещено.

Народные советы! Держать пульс при ВСД в норме помогают лекарственные травы, например, пустырник или боярышник. Они мягко снижают давление, выравнивают пульс и в целом улучшают состояние больного. Приготовить напиток можно и дома, заварив в термосе цветки растений. Принимайте отвар по половине стакана до еды по 2 раза в день. Через 10 дней сделайте перерыв на 2-3 недели.

Предупреждаем болезнь

Профилактика тахикардии в целом точно такая же, как и в целом вегетососудистой дистонии. Не хотите чувствовать себя усталым, потерять энергию и вкус к жизни? Придется пересмотреть образ жизни.

  1. Перестаньте курить, злоупотреблять алкоголем.
  2. Сделайте частью своей жизни движение, лучше всего ввести в привычку долгие пешие прогулки.
  3. Практикуйте бассейн, йогу, дыхательную гимнастику.
  4. Балуйте себя хорошими книгами и кино.
  5. Полноценно отдыхайте: для этого лучше вести образ жизни «жаворонка», которые рано встают и рано засыпают.

Видео (кликните для воспроизведения).

Будет правильно, если один-два раза в год вы будете выезжать на санаторное-лечение, особенно, если ваша работа сопряжена с постоянными стрессами. Но самое главное – не переживайте по пустякам. Переживания – не лучшие помощники в жизни и заклятые враги здоровья. Старайтесь быть на доброй, позитивной волне, и обязательно верьте в лучшее.

Источники


  1. Дэвид, Э. Шарфф Сексуальные отношения. Секс и семья с точки зрения теории объектных отношений / Дэвид Э. Шарфф. — М.: Когито-Центр, 1982. — 497 c.

  2. Б. Мандель Сердцу не место в пятках / Б. Мандель. — М.: Попурри, 2006. — 812 c.

  3. Молодой семье. Энциклопедия семейной жизни. — М.: Гриф, 2010. — 672 c.
  4. Кузина, С.В. Большая книга вранья / С.В. Кузина. — М.: Астрель, 2012. — 146 c.
  5. Священник Лоргус Андрей Влюбленность, любовь, зависимость. Как построить семейное счастье? / Священник Лоргус Андрей. — М.: Никея, 2016. — 720 c.
Депрессия тахикардия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here