Депрессия возвращается

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Депрессия возвращается" с комментариями профессионалов. Мы постарались собрать полную и достоверную информацию, переработать и предоставить в удобном для прочтения виде. Любые вопросы вы можете задавать в комментариях.

Распознавание рецидива депрессии: как справиться

Обзор > Лечение может помочь разрешить симптомы депрессии, но, как и во многих условиях, лечение не обязательно означает «излечение». Симптомы депрессии могут рецидивировать. Рецидив — это повторение симптомов после по крайней мере четырех месяцев без депрессии.

Эти рецидивы распространены: одно исследование показало, что 50% всех людей, которые лечат депрессию, будут иметь по крайней мере еще один эпизод в течение своей жизни.

Симптомы Симптомы рецидива

Симптомы Рецидив депрессии может иногда отличаться от симптомов, которые вы испытывали во время первого депрессивного эпизода. Из-за этого вы должны следить за всеми симптомами, чтобы вы могли обратиться за лечением как можно раньше насколько это возможно.

Симптомы включают в себя:

Получение раздражения более легко, чем вы обычно делаете, привязка к друзьям и близким, или злиться быстрее, все это может быть признаком рецидива депрессии.

Потеря ваших интересов:

Это часто один из самых ранних признаков депрессии и проявляется в отсутствии или полной утрате предыдущих интересов или увлечений. Потеря привлекательности для вашего партнера:

Хотя это может быть результатом любого количества причин, иногда депрессия ведет к разрыхляющим отношениям. Это особенно верно, если вы в противном случае счастливы в отношениях, и вы теряете интерес к сексу.

Мозг тумана или концентрация внимания на трудности — распространенный симптом депрессии. Многие люди изо всех сил пытаются продумать дымку, вызванную депрессией. Это может означать затруднение принятия решений или замедленный процесс мышления. Сонные изменения:

Еще один ранний симптом рецидива депрессии — это сон, плохо сонный или засыпающий. Это может произойти из-за тенденции фиксировать то, что произошло в течение дня, или то, что вы недовольны, что может помешать вам спать спокойно — или вообще. И наоборот, еще один симптом депрессии — это гораздо больше, чем обычно.

Это может показаться как избегание социальных ситуаций или чувство одиночества или изоляции при посещении их. Это может негативно повлиять на отношения, ухудшая депрессию. Ощущение, слезы или безнадежность в течение длительного периода времени:

Время от времени у всех плохие дни. Наличие этих чувств в реакции на внешние события или причины является нормальным. Если вы испытываете эти чувства без какой-либо очевидной причины или длится более двух недель, это может быть признаком того, что депрессия возвращается. Чувство бесполезности или «недостойности»:

Депрессия может нанести вред вашей самооценке. Это может показаться бесполезным или недостойным хороших вещей в вашей жизни.Это чувство может быть трудно ударить и может превратиться в отвращение к себе. Если он выходит из ниоткуда или распространен, наблюдайте за другими признаками депрессии. Изменения веса:

Депрессия может привести к отсутствию интереса к пище, что приводит к потере веса в некоторых. В других случаях это может вызвать недостаток интереса к здоровому образу жизни и физическим нагрузкам, что может привести к увеличению веса. Если вы вдруг набираете или теряете вес, подумайте о причинах этого. Значительные изменения веса должны быть проверены вашим врачом, чтобы искать как физические, так и эмоциональные причины. Усталость:

Один из контрольных признаков, с которыми большинство людей сталкивается с депрессией, — это усталость, поэтому это симптом, за которым следует следить. Вы можете чувствовать себя настолько истощенным, что даже продолжать свою обычную рутину сложно или невозможно. Узнайте больше о признаках и симптомах депрессии »

Причины и триггеры Что вызывает рецидив рецидивов

Рецидивы депрессии могут произойти в любое время, даже если вы уже проходили лечение или принимаете лекарство от депрессии. любое другое условие — если у вас есть это один раз, вы можете быть предрасположены к нему и чаще испытываете его снова.

Иногда люди будут испытывать рецидивы, вызванные определенными триггерами, даже если лечение было иначе сработало. Возможные триггеры включают :

смерть любимого человека

  • , размышляющая о негативных переживаниях, ошибках и болезненных воспоминаниях
  • стрессовых жизненных событиях, таких как медицинский экзамен, или знание того, что ваша компания увольняет большое количество сотрудников
  • Профессионал здравоохранения

Если депрессия повторяется

Что происходит у меня в голове?

Записала: Нина Хмурчик

Само слово рекуррентный произошло от латинского recurrens – «возвращающийся». Но прежде чем обсуждать хроническое депрессивное расстройство, нужно разобраться в главном – депрессии. Именно она составляет основу этого заболевания.

Что происходит в голове при депрессии?

На химическом уровне

Все наше тело состоит из клеток, в том числе и мозг. Мозговые клетки – нейроны передают нервные импульсы. Все, что мы делаем, чувствуем, думаем, – это передача нервного импульса от одной клетки к другой. Передача импульса происходит с помощью белковых молекул, которые называются нейромедиаторами. Например, серотонин, норадреналин, дофамин, помимо других своих функций, отвечают в нашем организме за способность получать удовольствие, испытывать радость, за энергию и интерес к жизни.

Во время депрессии количество нейромедиаторов сокращается. Причин более чем достаточно: сильный стресс, эндокринные нарушения, наследственность. Даже соматические заболевания, такие как грипп, пневмония и бронхит, могут запустить процесс депрессии.

На физическом уровне

Часто больные депрессией жалуются на всевозможные недомогания (сердце болит, плохо работает кишечник). Это происходит потому, что при депрессии нарушаются циркадные ритмы. Для человека гармония этих ритмов важна. Дышим мы ритмично, сердце работает ритмично, кишечник тоже сокращается в своем темпе. Сон и бодрствование тоже относятся сюда. Недостаток нейромедиаторов нарушает гармонию, и поэтому человек чувствует себя плохо не только морально, но и физически.

На психологическом уровне

Человек начинает чувствовать себя усталым, вялым, теряет интерес к ранее любимым занятиям, в тяжелых случаях ему даже трудно следить за собой. Пойти помыть голову или прибраться в комнате становится настоящей проблемой. Фразы родных из серии «возьми себя в руки» не только не помогают, но и вредят. У человека и так истощены ресурсы, а тут его заставляют дополнительно переживать. Дело здесь не в лени, и депрессия не дурной, ленивый характер, а болезнь. Сразу обозначим, что лечить ее должен прежде всего психотерапевт.

Статистика говорит о том, что если у человека уже была депрессия, то она может повториться в 50 % случаев. Если были две депрессии, процент увеличивается, теперь уже в 70 % случаев может произойти повторный эпизод.

После третьего эпизода депрессии мы уже четко говорим о рекуррентном депрессивном расстройстве. Это значит, что у человека есть так называемый locus minoris, слабое место в организме, биохимический сдвиг. Поэтому эпизоды депрессии могут повторяться довольно часто, например два раза в год.

Читайте так же:  Речевой этикет в деловой сфере

Если человек знает, что депрессии у него повторяются, ему важно научиться отслеживать и контролировать свое эмоциональное состояние.

Как депрессии влияют на мозг?

Есть исследования, которые говорят о том, что определенные изменения в мозге происходят. Например, в префронтальных зонах коры и лобно-височной части мозга. Там находятся структуры, которые отвечают за аффект, то есть настроение и эмоции. И во время депрессии они уменьшаются в объеме. Но изменения эти незначительны.

Когда же человек лечит депрессию, изменений вовсе нет. Так что, очевидно, полезнее лечиться, нежели жить с депрессией и думать, когда она сама пройдет. Обычная фаза депрессии длится шесть месяцев, но это в среднем, как же будет на самом деле – не знает никто.

В некотором смысле депрессия – это старение мозга. Ухудшение когнитивных функций, падение настроения и энергии – все это приходит к нам в старости. Часто деменции или другим неврологическим дегенеративным заболеваниям предшествует депрессия.

Как помочь себе?

Конечно, важно медикаментозное лечение и психотерапия. И это должно стать основой лечения при рекуррентном расстройстве. К ним можно добавить медитации, аутогенную тренировку. Понятное дело, если вы будете только медитировать, то депрессия уйдет через шесть месяцев, но произойдет это не из-за медитации, а потому что цикл закончился.

А может и не закончиться. Все зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей человека. В тяжелом состоянии, когда человек склонен к суициду, самопомощь может только навредить.

Оттягивать лечение депрессии значит постоянно ухудшать свой уровень жизни. Депрессия часто ведет к потере работы, социальных контактов и самоизоляции. Займитесь собой как можно раньше.

Депрессия. Возвращение симптомов

Комментарии

Алекс, похоже на то, что вы страдаете вялотекущим депрессивно-тревожным расстройством.

Почему вялотекущим, спросите вы ? Ответ такой, потому, что клиника вашего заболевания не тяжелая и кроме того, многие симптомы затихают, правда, полностью не исчезая, либо на фоне приёма слабых антидепрессантов или вообще без медикаментов.

Но такое течение заболевания и связанное с ним недостаточное лечение опасны тем, что могут привести к его хронификации.

Думаю, что вы можете пролечиться одним из антидепрессантов класса SSRI, например, эсциталопрамом, подобрав его оптимальную для вас дозу по следующей схеме: 2.5 мг — 7 дней, 2.5/5 мг через день — 7 дней, 5 мг ежедневно- 7 дней, 5/10 мг через день — 7 дней, 10 мг ежедневно — 10 дней, 10/15 мг через день — 10 дней, 15 мг ежедневно — 28 дней.

Из всех испытанных вами доз этого антидепрессанта вы остановитесь на той из них, на которой ваше самочувствие полностью нормализуется.

В первое время, пока доза эсциталопрама не будет оптимальной, вы можете, в случае нарушения ночного сна, продолжить вечерний приём мелаксена.

Картина протекания моего заболевания в течение последних полутора месяцев изменилась, теперь вместо 2-3 недель нормального, и 4-7 дней плохого самочувствия, мое самочувствие в течение трех-четырех недель было стабильно плохим, и начало меняться к лучшему только после перехода на 10 мг эсциталопрама. На 5-6 день его приема настроение в течение дня несколько раз улучшалось до нормального и даже повышенного, а затем опять падало до отсутствующего. На 8-10 день приема с утра и иногда в течение дня настроение преотвратнейшее, очень тяжело с ним справляться. С завтрашнего дня я должен начать принимать эсциталопрам 10/15 мг через день.

Также беспокоит ощущение «туманно-ватной» головы и снижения когнитивных функций. Это довольно сильно мешает, потому что моя работа интеллектуального характера. Можно-ли что-нибудь с этим сделать?

Ничего специального вам пока делать не надо, кроме продолжения подбора лечебной дозы антидепрессанта по данной вам схеме.

По идее, по мере продолжения приёма антидепрессанта и увеличения его дозы все проявления вашего заболевания, включая ощущение тумана и несвежести в голове и когнитивных трудностей, должны будут исчезнуть.

Вполне возможно, что если эсциталопрам в форме монотерапии полностью не нормализует ваше состояние, то в этом случае придется вам добавить к нему антидепрессант, принадлежащий к другой группе.

На рассмотрение прихдят венлафаксин ретард в суточной дозе 75-150 мг или дулоксетин в суточной дозе 30-60 мг.

Итак, жду от вас после заверешения фазы подбора вами лечебной дозы эсциталопрама детального отчёта о достигнутых вами лечебных результатов.

[3]

Итак, 28 августа подойдет к концу последний этап приема эсциталопрама.
Первое, что я могу отметить, это улучшившееся качество сна, в связи с чем я прекратил принимать мелаксен.

На дозе 15 мг самочувствие было в основном нормальным и изредка ухудшалось на несколько часов, максимум сутки.
Тем, не менее, чувствовалась некая «тупость» в голове, апатия и «лень».

Все изменилось в начале этой недели, настроение опять ушло, стала чувствоваться тяжесть и «ватность» в голове
Возможно, это связано с тем, что я начал пить антибиотики и противовоспалительные средства после того, как у меня удалили фурункул на животе.
Могу написать полный список лекарств, которые я принимал.
Дерматолог сказал, что если выскакивают фурункулы по всему телу, это значит, что с иммунитетом беда.

Работоспособность повысилась в середине июня, после того, как я вернулся из Алушты. К сожалению, надолго меня не хватило, и в конце прошлой недели, перед тем как я уехал в Питер (сейчас я в Питере), работоспособность была практически на нуле, ничего не хотелось делать, и не на чем не получалось сконцентрироваться.

Что делать дальше, доктор?

Что вам делать дальше ? Думаю, что вам имеет смысл довести дозу эсциталопрама до максимальных 20 мг и попринимать их в течение 2 полных недель.

По завершению этого этапа лечения вам придется самому выбрать, базируясь на своих ощущениях, самую эффективную для вас дозу этого препарата и сообщить мне о ней.

После этого и в зависимости от достигнутых вами результатов лечения эсциталопрамом, я смогу наметить вашу дальнейшую лечебную тактику.

Если это будет возможно, пожалуйста, в своем отчёте укажите процент улучшения вашего самочувствия по сто бальной шкале в сравнении с вашим самочувствием периода начала терапии эсциталопрамом.

Читайте так же:  Какие таблетки принимать при депрессии

Рецидив депрессии

Доброго времени суток, доктор Джордж
Это Руслан (Назрань) 2 недели назад говорили в скайпе
Я 20 дней принимал 10 мг ципралекса, эглонил 100 мг и карбамазепин 150 мг.
Карбамазепин отменил эглонил потихоньку отменяю,ципралекс как вы тогда и сказали поднял до 15 мг и пробыл как вы и просили 2 недели. Это у меня первый рецидив в ремиссии был 3 года, но первый раз лечился рексетином, амитриптилином и тд, но лечился так себе, дозы не поднимал, бросал, когда легче было, менял врачей и лекарства и пробыл в депрессии около 2 лет, но становилось то лучше, то хуже и потихоньку прошло, и после некоторых переживаний по поводу здоровья появилась тревога, боялся ночевать один и оставаться один дома пару месяцев и потом после, то ли отравления лекарством, то ли пищевого отравления испугался сильно и ушел в тяжелую депрессию ..это я в 2 словах, чтоб вы вспомнили

Всегда был тревожно-мнительным, но жил полноценной жизнью. друзья, отдых, разъезды после первой депрессии все пришло в норму, а щас снова.

А вот мои вопросы по поводу лечения, мне щас переходить на 20 мг, так как состояние мое не нормализовалось и не думаю что это моя лечебная доза, но процентов на 20-25 мне стало лучше, сейчас оцениваю свое состояние на 70% редко на 80%.

На 15 мг ушло ощущение нереальности, сейчас чувствую, что я это я, в зеркало себя узнаю, раньше было такое ощущение как будто, что то не то и взгляд непонятный был какой то..тревога по утрам бывает.
Еще погода,дожди очень давит, я всегда буду реагировать в дальнейшем на погоду?

Мне придется всегда быть на таблетках чтоб рецидива не было?

Что сделать ,чтоб рецидива в дальнейшем не было?

У меня этот рецидив произошел из за того что я не до лечился норм тогда?
Как думаете мне нужно психотерапию пройти,поработать с психологами?
И еще можно ли от этого излечиться полностью чтоб при стрессах и переживаниях, а без этого жизни не будет не впадать в глубокую депрессию ?
Панических атак у меня особо не бывает, обычно одна па и сразу в депрессию после нее
И еще хотел спросить перед тем как произошла па и я впал в депрессию у меня 2 недели сильно болела и напряжена была шея и потом после приема ц и лечения шеи всякими мазями это прошло,может быть это симптомом депрессии?
И с памятью кажется проблемы, будто память испортилась .
Не могу вспомнить состояние прошлой депрессии, остальное вспоминается тяжело, те 2 года, что был в депрессии будто вылетели из жизни, что за таблетки пил как долго и все не могу вспомнить
Память восстановится когда вылечусь ? Такое бывает?
Извините,что задаю много глупых вопросов, но меня так гложет то, что могут быть в дальнейшем еще рецидивы и из жизни как щас будет вылетать по полгода или году.

Мне переходить с завтрашнего дня на 20 мг? Или на 15/20 или может попить 17,5 и потом 20?

Комментарии

Руслан, вначале отвечу на ваши вопросы, а уже затем продолжу тему вашего нынешнего лечения.

Что касается метеозависимости, то это особенность или черта реагирования вегетативно-нестабильных личностей, какой являетесь и вы, но, после наступления ремиссии, её проявления ослабеют в выраженной степени. Возможно, что вы будете реагировать исключительно на экстремальной силы изменения погоды. И только.

После достижения вами ремиссии вы в течение 8-12 месяцев продолжите терапию лечебной дозой препарата с последующим подбором его поддерживающей для вас дозы и её приёмом в течение 1.5-3 лет. Затем терапию можно будет полностью прекратить.

О том, наступит ли рецидив депрессии и когда он наступит знает лишь один Всевышний, но, если ваша жизнь будет течь в нормально -здоровом русле ( без избытка алкоголя, наркотиков, выраженных стрессов и прочих факторов, ослабляющих организм и его защитные силы ), то в этом случае, вам удастся уменьшить вероятность наступления депрессивного рецидива, хотя полностью исключить его наступления никто не может.

Наступление нынешнего рецидива у вас вызвано, как и неправильно проведенным предыдущим лечением, так и по другим причинам эндогенно-экзогенной природы.

Касательно психотерапии. Скажу вам, что её роль в лечении и профилактике депрессивных заболеваний эндогенного происхождения — преувеличена. Если её проведение не очень нагрузит ваше портмоне, то вы можете позаниматься с психотерапевтом или психологом, но и без неё вы можете прекрасно обойтись.

Депрессия является хроническим заболеванием, так что полностью исключить возникновение её рецидива навряд ли возможно. Но, чего можно добиться, так это того, что рецидивы будут возникать очень редко и в слабо выраженной форме, скажем так, что ремиссии будут длится десятилетиями.

Кроме того, бурное развитие психофармакологии продолжается и появление новых высокоэффективных препаратов антидепрессивного и противотревожного спектра не за горами.

С моей точки зрения, боли в шейно-воротниковой зоне у вас были предтечей депрессии, что подтверждается тем, что на фоне лечения ципралексом они полностью исчезли.

Ваша память в полном порядке, на фоне депрессии нарушается концентрация внимания, которая симулирует нарушение памяти. Войдёте в ремиссию — и ваши когнитивные функции, включая и память, полностью восстановятся.

Ну и последнее, возвращаемся конкретно к лечению: с завтрашнего дня вы переходите на приём 20 мг эсциталопрама и пишите мне отчёт не раньше 2-4 недель этого лечения.

Не переживайте, с депрессией жизнь не заканчивается, у вас всё ещё впереди, работа, семья, дети, карьера и радость жизни, как также, правда, и проблемы в ней.

Здравствуйте дорогой доктор
я сейчас только понял что со мной происходит . как и в первый период моей депрессии после па и тревоги после стоессов и переживаний у меня начинается дереализация. в первый раз она у меня не проходила около года потом стало лучше и снова на 3-4 месяца накрывало. сейчас уже 2 месяца как у меня дереализация . я думал это депрессия и в прошлый раз и сейчас длится так долго,депрессия и пару панических атак имели место быть,была тревога она и сейчас сохраняется ,но это все пережить и терпеть не страшно. апатию,тревоги да и па можно потерпеть полечить,но эта дереализация (деперсонализации вроде нет) ни с чем не сравнима,она невыносима. хочется жить,работать,ходить по магазинам. все снова интересует,но она не дает жизни

Читайте так же:  Этика и культура профессионального общения

Видео (кликните для воспроизведения).

Что можете сказать про дереализацию?как долго она может сохраняться ?
Как ее лечить?
Можно ли избежать рецидивов ее?
Депрессию и тревогу я готов терпеть,но это очень тяжело
Думаю депрессия у меня почти прошла ,на 20 мг ципралекса по вашей схеме уже дней 12
Дереализация мне не дает учиться,сосредоточится думать ,кажется что память плохая,вспомнить картины и изображения не получатся
Помогите пожалуйста,скажите что с этим делать,я то ссылался на депрессию не зная что это

Руслан, вы знаете, что у вас депрессия носит семейно-наследственный характер ( кроме вас у вас в семье болеют также и ваша сестра и брат ). От кого из родителей вам передались депрессивные гены мы с вами точно не выяснили.
Но, обычно эндогенные депрессии протекают тяжелей, чем экзогенные.

Самое главное, что у нас с вами имеется план вашего лечения на ближайший месяц, который предусматривает добавление к 20 мг ципралекса 75-150 мг венлафаксина ретард и, в случае необходимости, и кветиапина в дозе 100-200 мг в качестве аугментации в один вечерний приём.

Итак, вы приобретаете венлафаксин ретард в капсулах в дозировке 75 мг и на первом этапе ( в течение 7-10 дней ) принимаете 75 мг этого антидепрессанта утром вместе с 20 мг эсциталопрама.

По завершению этого лечебного периода вы сообщаете мне о своих делах и вы, опять таки, в случае необходимости, увеличите суточную дозу венлафаксиана ретард на следующие 75 мг и ваша схема лечения будет выглядеть следующим образом: утром 20 мг эсциталопрама + 75 мг венлафаксина ретард и вечером 75 мг венлафаксина ретард ( не менее 14 дней ).

Ну а дальше, после вашего сообщения и в зависимости от вашего состояния, мы с вами продолжим корректировать вашу лечебную схему.

Главное, не впадать в отчаяние и верить в наступление ремиссии.

Доброго времени суток дорогой доктор!
Не получалось пополнить кошелёк.
Хотел бы отчитаться по состоянию хоть и задержался намного,узнать что делать дальше и задать интересующие вопросы

Начну с того,что я остался на монотерапии ципралексом,состояние на ципралексе начало улучшаться и я надеялся на скорое выздоровление и поэтому не послушался и не добавил венлафаксин,но и не хотел снова переживать побочки нового АД

Но долгожданного выздоровления не дождался по сегодняшний день ,хотя и смог посещать учебу уже и выходить свободно на улицу)
Начал уже строить планы,читать книги,в общем появился интерес к жизни и почувствовал что поправляюсь
Но я застрял на данном месте уже как месяц,я пил просто 20 мг ц и все,кроме вас,я ещё общаюсь с ещё одним врачом психиатром-психотерапветом с Украины (Жигайло Виталий,может слышали )
Я жаловался ему что очень хочу спать днем,что голова не ясная и сильно устаю,не могу даже отсидеть 2 пары норм)
И он посоветовал снизить до 15,сказав ,что наверное 20 много для меня
И добавить фенибут или что нибудь наподобие из ноотропов,что это должно помочь с моим дереалом!
Но не могу понять то ли по случайности,то от из за погоды тяжёлой в Москве ,то ли от понижения дозы,но чувствую эти дни себя совсем неважно,дереал усилился ,ясности нет,на улицу совсем не выходил три дня,сегодня снова принял 20 мг и фенибут !
Что вы мне можете посоветовать,я 4 месяца как на ц и три месяца на максимальной дозе,состояние моё гораздо лучше,но кажется,что давно уже прогресса нет и движение остановилось к выздоровлению

Что мне делать с дереалом,такое противное и тяжёлое состояние,если не оно остальное я готов был бы терпеть годами (не знаю даже дереал это или симптомы депрессии или ещё что,но по описанию дереал)
Смотрю в зеркало понимаю что все как обычно но видится все как то по другому )хожу ем болтаю смеюсь все норм,но я не такой как раньше,не могу это объяснить даже) потом раз и чувствую себя как раньше,прояснение какое то) и потом снова проходит
Погода когда хорошая и состояние бывает норм)

Что предложите дальше делать?

Как бороться с этим дереалом?

Помимо тревожной депрессии как думаете,что нибудь ещё есть у меня,до 18 лет все было отлично,потом депрессняк и три года снова норм и вот щас из за стресса,испуга снова началось ?!

Как больше не попадать в эту яму снова ? Это из переживаний и стрессов или страха ?
Что надо в себе изменить ?
Ведь эти три года которые я. Был здоров я даже не вспоминал никогда о том что болел и никаких страхов,фобий и прочего не было,жил как все если не лучше

Это ведь из за остеохондроза или прочего не может ведь быть,меня убеждают что причина может крыться в шейном остеохондроза и что он мешает мне жить,что там передавлено что то и дереал и все прелести депрессии из за этого ?

Есть смысл остаться пожизненно на минимальной дозировке дабы избежать дальнейших рецидивов?

Что можете посоветовать,чтоб изменить свою тревожно мнительную личность,перебороть все это и если быть слегка пофигистом уверен,что это не коснётся больше
Ведь это не физическая болезнь,шизы,фобий или ещё чего то тоже нет
Как думаете и что посоветуете?

Избегание возвращения депрессии

Даже когда депрессия успешно лечится, она может вернуться. Примерно у 40 процентов людей, у которых диагностирована большая депрессия, будет наблюдаться возврат симптомов депрессии.

«Рецидив депрессии чаще встречается с более серьезными депрессивными эпизодами», — говорит Гэри Кеннеди, доктор медицины, директор гериатрической психиатрии в Montefiore Medical Центр в Бронксе, Нью-Йорк. «Если депрессия человека была достаточно серьезной, чтобы включать серьезные мысли о самоубийстве, например, в какой-то момент следует ожидать возвращения депрессии».

[2]

Вы можете уменьшить риск рецидива, придерживаясь к вашему плану лечения, тесно сотрудничая с вашими врачами и поддерживая здоровый образ жизни.

Почему возвращается депрессия?

«Возвращение депрессии обычно вызвано изменением социальных ритмов», — говорит д-р Кеннеди. «Это может быть все, что приводит к нарушению нормальных социальных процедур, таких как болезнь или потеря системы социальной поддержки».

Изменения, которые могут вызвать депрессивный эпизод, включают:

    • события, изменяющие жизнь. Обычными триггерами для депрессивного эпизода могут быть потеря работы, конец ценного отношения или любая другая новая и стрессовая ситуация. «Общим примером может быть случай, когда супруг заболевает, а лицо с депрессией должно стать опекуном», — отмечает Кеннеди.
    • Другие медицинские условия. Если диагноз серьезного заболевания может вызвать депрессию у некоторых люди. Наступление серьезной болезни может привести к появлению новых лекарств и симптомов, которые могут спровоцировать возвращение депрессии. «Исследования показывают, что одна четверть людей пострадают от депрессивного эпизода после сердечного приступа. Инсульт или переломанное бедро могут уменьшить независимость и увеличить изоляцию, что также может привести к возвращению депрессии», — говорит Кеннеди.
  • самой болезни. Не всегда возможно определить триггер для депрессивного эпизода. «Как и многие другие болезни, депрессия может ухудшиться или вернуться, даже если вы все делаете правильно», — говорит Кеннеди. «Это чаще встречается у пожилых людей, которые могут претерпеть изменения в своем мозгу, которые делают депрессию более вероятной».
  • Антидепрессанты не работают. «Мы часто говорим, что депрессия поддается лечению, но мы должны добавить, что ее не всегда легко лечить», — говорит Кеннеди. «Около половины всех людей с депрессией не улучшают первый лекарство от антидепрессантов ». Ваши лекарства также могут стать менее эффективными с течением времени.« Затем лекарство должно быть изменено, или нужно добавить второй антидепрессант », — говорит Кеннеди.
Читайте так же:  Средства лечения депрессии

Избегайте возвращения депрессии

Депрессия — это очень лечимое заболевание, но вам нужно знать о возможности рецидива. «Важно относиться ко всем случаям депрессии агрессивно и продолжать лечение достаточно долго, чтобы обеспечить максимальное выздоровление», — говорит Кеннеди.

Вы можете помочь избежать возврата депрессии, тесно сотрудничая с вашими воспитателями и медицинской бригадой, избегая известных триггеров депрессии, распознавания ранних симптомов рецидива и поддержания здорового, активного образа жизни.

ПОЧЕМУ ДЕПРЕССИЯ ВОЗВРАЩАЕТСЯ

Пережившим депрессию и сами депрессивные симптомы (чувство тоски, апатии, тревоги, ощущения тяжести в груди, отсутствие чувства сна и др.) оцениваются как мучительные трудноописуемые страдания, «гораздо более тяжелые чем боль от какого-то телесного (физического) страдания».

Поэтому возвращение депрессии для них это важный и болезненный вопрос. Повториться ли это? Почему депрессия возвращается? Что определяет, вернется или нет депрессивное состояние? Как предотвратить возвращение депрессии?

Ниже коротко постараемся донести до Вашего внимания взгляд врача психиатра на эту тему.

Возвращается ли депрессия — взгляд психиатра

Повторение депрессивных эпизодов — не редкое явление. Врачи психиатры выделяют два наиболее распространенных типа депрессивных состояний: реактивные и эндогенные.

Реактивные депрессии возникают в ответ на психотравмирующие события, и чаще всего, не требуют лечения, для их преодоления требуется психологическая поддержка (психотерапия) и время.

Развитие эндогенной депрессии определяется «внутренними механизмами»: нарушения биохимических и физиологических процессов в головном мозге. Эндогенные депрессии необходимо лечить, более того, от качества и своевременности лечения будет зависеть вернется ли болезненное депрессивное состояние или нет.

Повторение (возвращение) реактивных депрессий — явление нормальное, так как в течение жизни с каждым человеком могут происходить неприятные, угрожающие и травмирующие события. В таких случаях депрессия — здоровая реакция психики, позволяющая нервной системе перестроиться и приспособиться к новым условиям жизни.

Повторение эндогенных депрессий — всегда болезненное состояние. В некоторых случаях периодическое повторение депрессивных эпизодов заложено в самой природе заболевания.

Психиатры выделяют особый вид «повторяющихся» депрессивных эпизодов — рекуррентное депрессивное расстройство (F 33 по МКБ-10). В таких случаях возвращение депрессивного состояния является свойством болезни, в силу «слабости» структур мозга, отвечающих за уровень настроения: после окончания депрессии может наблюдаться так называемый «светлый промежуток» хорошего состояния, который сменится депрессивным состоянием.

Факторы, способствующие возвращению депрессивного состояния

  • Предрасположенность к рекуррентному депрессивному состоянию.
  • Не выполнение рекомендаций врача по профилактике возвращения депрессии (по окончании терапии лечащий врач психиатр (или психотерапевт) должен проинструктировать о мерах против рецидива депрессии).
  • Употребление алкоголя, наркотических средств, табакокурение.
  • Хронические интоксикации и инфекции.
  • Нарушенный режим сон-бодрствование, хроническое недосыпание.
  • Наличие сопутствующих психических расстройств: органические поражения ЦНС, расстройства личности, другие эндогенные заболевания.

Как оценить риск повторения депрессивного состояния

Вероятность повторения депрессивного состояния может оценить лечащий врач исходя из особенностей протекания депрессивного эпизода, его податливости (или устойчивости) к проводимой терапии, физиологических, социальных и психологических особенностей организма.

К примеру даже такой фактор как телосложение человека может играть роль в вероятности развития (или повторения) депрессии. Например, пикническое телосложение — фактор риска возвращения депрессивного состояния.

Каких либо анализов, достоверно показывающих вероятность повторения депрессии не существует. Поэтому с таким вопросом следует идти к своему врачу психиатру, или, если нет такой возможности, к другому психиатру на консультацию.

Ответ врача психиатра будет, скорее всего, в виде прогноза: прогноз благоприятный — риск повторения минимальный, прогноз неблагоприятный — риск высокий.

Как можно защитить себя от возвращения депрессии

Прежде всего слушаться своего доктора, который уже помог Вам выйти из депрессивного состояния. В большинстве случаев после того как симптомы депрессии окончательно ушли врач психиатр будет рекомендовать продолжить прием фармакотерапии еще несколько месяцев, это делается как раз для защиты от повторения депрессии.

Укрепление своего психического здоровья является важным фактором предотвращения рецидива депрессивного эпизода. Подробнее о том, что может укреплять или разрушать наше психическое здоровье читайте в нашем материале укрепление психического здоровья.

Депрессия в вопросах и ответах

Правда ли, что при депрессии хорошего настроения вообще не может быть?

[1]

Нет, это не совсем там. Иногда яркие и радостные события (вечеринка у друзей, свидание, праздник, путешествие) дарят переживание приподнятости и удовольствия, но, когда событие проходит, все возвращается на круги своя. Прежде всего, имеет значение тот факт, что подавленное настроение сохраняется большую часть времени – дня, недели, месяца.

Кроме того, специалисты утверждают, что кратковременные подъемы настроения случаются при атипичной депрессии. Так что обратите внимание, прежде всего, на глубину переживания тоски и подавленности.

Мне часто становится легче по вечерам. Я чувствую себя в тонусе и успеваю многое сделать. Значит ли это, что у меня не депрессия, а просто лень и слабоволие?

Заочно поставить диагноз, равно как и опровергнуть его, невозможно. Но для депрессии вечернее улучшение весьма характерно. На два-три часа человек словно приходит в норму, а с утра снова испытывает уныние и усталость. Если же речь идет о тревожно-депрессивном расстройстве, может наблюдаться обратная картина – улучшение в первой половине дня.

Читайте так же:  Депрессии бека

Мои близкие часто мне говорят, что, займись я тяжелым физическим трудом, я бы быстро вылечился. Что все мои депрессии от того, что я слишком много думаю. Это так?

Нет никаких данных, что тяжелая физическая работа излечивает депрессию, равно как и привычка «много думать» ее провоцирует. Депрессия лечится с помощью психотерапии и антидепрессантов, и никак иначе. Но в процессе лечения посильные физические нагрузки в спортзале (или прогулки на улице) действительно улучшают состояние.

Иногда мне кажется, что в моей жизни просто не хватает радости. Если бы со мной случалось больше хорошего, я бы не жила в депрессии.

Я не знаю, действительно ли у вас депрессия (возможно, вы здоровы, и вам на самом деле не хватает положительных эмоций), но уже известно, что большое количество стрессовых событий предрасполагает к этому заболеванию. А дальше получается замкнутый круг: утраченная способность радоваться ведет к избеганию привычных и любимых форм активности, что в свою очередь усиливает тоску.

Когда я читаю про симптомы депрессии, то мне кажется, что у меня не так все плохо. Но на самом деле я далек от нормы – настроение не то, ничего не хочется. Что со мной?

Дать аргументированный ответ на ваш вопрос может только врач после беседы с вами. Я лишь могу упомянуть о дистимии – субдепрессивном состоянии, при котором сниженное настроение, сниженная самооценка и неспособность получать удовольствие наблюдаются в течение длительного времени. Дистимия тоже требует лечения.

Это правда, что от антидепрессантов полнеют?

А зависимость они вызывают?

Если я начну принимать антидепрессанты, я стану совсем другим человеком?

Антидепрессанты никак не влияют на личность и, следовательно, ничего в человеке не меняют. Зато они эффективно убирают симптомы и дают силы для плодотворной психотерапии.

Если у меня уже диагностирована депрессия, и я не лечусь, будет ли мне хуже?

По имеющимся данным, депрессия часто хронифицируется, и каждый последующий эпизод при отсутствии лечение протекает в более длительной и тяжелой форме. Российские психиатры также утверждают, что однажды начавшись, депрессивный эпизод, если его не лечить, в 40% случаев не проходит и через год (см. здесь: http://www.psychiatry.ru/cond/0/diss/2005/16).

Можно ли вылечить депрессию до конца – так, чтобы она уже никогда не повторялась?

Да, можно. Для этого нужны не только антидепрессанты, но и полноценная психотерапия, в процессе которой вы начнете понимать и слышать себя гораздо лучше, чем раньше, и кроме того, обучитесь способам самопомощи. Это означает, что, даже если отдельные симптомы депрессии дадут о себе знать (а от тяжелых ситуаций, провоцирующих это расстройство, никто из нас не застрахован), вы сможете быстро и эффективно остановить их в самом начале, не допуская развития болезни.

Как долго и как часто мне придется ходить к психологу?

Каждый человек неповторим, и потому предсказать заранее, сколько ему понадобится времени, чтобы справиться с депрессией, невозможно. Это будет зависеть от множества факторов, среди которых и степень тяжести заболевания, и его длительность, и жизненная история, и отношение к психотерапии, и готовность или неготовность к самостоятельной работе. Но рассчитывать лучше на несколько месяцев терапии с одним посещением в неделю.

Всегда ли депрессия сопровождается потерей веса?

Нет. При депрессии также может наблюдаться как прибавка веса, так и отсутствие изменений в этом показателе.

Почему некоторые люди при депрессии полнеют?

Есть несколько возможных причин. Так, например, атипичная депрессия вызывает повышенную тягу к быстрым углеводам. Еще данное расстройство обычно сопровождается уменьшением активности, в том числе, и двигательной — человек больше сидит дома, отказывается от прогулок и спорта. Улучшение состояния в вечерние часы может провоцировать поздние ужины. Кроме того, для многих лиц с депрессией еда остается чуть ли не единственным источником удовольствия – немудрено, что хочется есть больше обычного.

Я читал, что люди с депрессией мало спят и рано просыпаются. А вот я хочу спать постоянно и готов это делать по 12 часов в сутки. Почему это так?

Нарушение сна при депрессии – это далеко не всегда бессонница и ранние пробуждения. Скорее, здесь уместнее говорить о том, что меняются привычки, связанные со сном. Например, возникает повышенная потребность во сне, часто сочетающаяся с чувством «сколько ни сплю, все равно не высыпаюсь». Дать точный ответ, почему это так, ученые пока не могут, но зато можно с точностью утверждать, что по мере выздоровления вы вернетесь к своей норме.

Когда я оглядываюсь назад, я вижу сплошную череду неудач. Мне кажется, что я уже никогда не выберусь из этого состояния, сколько меня ни лечи.

Депрессия коварна тем, что формирует очень неприятное и тягостное видение собственной жизни – ее прошлого, настоящего и будущего. Этот момент важно понимать и сознательно удерживаться от каких-либо оценок, пока расстройство не отступило. Сейчас самой важной для вас задачей является максимальная активность в поисках специалистов, которые вам помогут, и активное с ними сотрудничество. А о своем прошлом вы подумаете позже, когда выздоровеете.

Что такое когнитивная психотерапия депрессии?

Видео (кликните для воспроизведения).

Когнитивная психотерапия – это научный подход с доказанной высокой эффективностью, позволяющий справиться с болезнью за несколько месяцев. В его основе лежит работа с мыслями и убеждениями, которые, как выяснили специалисты, оказывают огромное влияние на наши чувства и действия. Этот подход рекомендован тем, кто настроен на быструю борьбу с депрессией и на сотрудничество с психологом «на равных», поскольку предполагает максимально активную позицию самого пациента.

Источники


  1. Невис, Э. Организационное консультирование. Методики и рабочие модели для консультантов организаций / Э. Невис. — М.: СПб: Пирожкова, 2013. — 224 c.

  2. Ижванова, Е. М. Проблемы детско-родительских отношений / Е.М. Ижванова. — М.: ИНФРА-М, 2016. — 90 c.

  3. Бахадори Ах уж эти супруги! Секрет счастливого брака / Бахадори. — М.: Диля, 2014. — 568 c.
Депрессия возвращается
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here