Диабет депрессия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Диабет депрессия" с комментариями профессионалов. Мы постарались собрать полную и достоверную информацию, переработать и предоставить в удобном для прочтения виде. Любые вопросы вы можете задавать в комментариях.

Диабет депрессия

Каждый из нас время от времени испытывает угнетенное состояние духа. Обычно мы связываем это с каким-то вполне определенным событием, неприятными обстоятельствами или погодой. Большинство людей лучше чувствуют себя летом, когда солнечно и тепло. Плохая переносимость смены сезонов года может послужить одной из причин плохого настроения. Более глубокие ситуационные изменения эмоционального состояния могут возникать при серьезных проблемах на работе, в семье, болезни или смерти близкого человека.

Для большинства из нас депрессия и плохое настроение – одно и тоже. На самом деле это не так. Плохое настроение – нормальная реакция человека на неприятное событие. Депрессия – это заболевание, проявляющееся изменением психического и физического состояния организма.

Нарушения психического здоровья и, в первую очередь, депрессивные состояния, все больше привлекают внимание медиков. Согласно данным ВОЗ, различные расстройства психической сферы присутствуют у каждого четвертого пациента общемедицинской сети здравоохранения (24%), а расстройства депрессивного спектра – у каждого пятого (21%). По данным многолетнего популяционного исследования в территориальных поликлиниках нескольких городов России примерно 30% лиц, обращающихся за помощью к участковым врачам, имеют нарушения, соответствующие критериям депрессивного эпизода, а при учете расстройств тревожного характера это количество достигает 50%. Высокая распространенность психических отклонений наблюдается у больных сахарным диабетом, неврологическими, желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно часто они встречаются после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, операции на сердце и при сердечной недостаточности.

Исследования показывают, что сочетание тревоги, депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний не случайно. Получены доказательства того, что депрессивные расстройства являются независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, микрососудистых осложнений сахарного диабета и увеличивают вероятность повторных сердечно-сосудистых катастроф. Оказалось, что депрессии среди больных сахарным диабетом встречаются в 24-46% случаев, и это сочетание ухудшает жизненный прогноз. Даже маловыраженное подавленное настроение увеличивает вероятность кардиальной смерти, а смертность у больных, перенесших инфаркт миокарда и страдающих депрессией, в 3-6 раз выше, чем у постинфарктных больных с нормальным эмоциональным фоном. Все это указывает на важность проблемы.

Сегодня установлен ряд механизмов влияния тревоги и депрессии на заболеваемость и исходы сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что при стрессе, тревоге и депрессии нарушается эндотелиальная функция сосудов, активируются процессы воспаления, агрегация тромбоцитов и тромбообразование, повышается активность симпатической нервной системы, уровень адреналина, норадреналина и кортизола в крови, нарушается обмен ώ-3 жирных кислот и фолиевой кислоты. Эти механизмы способствуют атерогенезу и тромбозу.

У пациентов с сахарным диабетом практически всегда формируются те или иные эмоционально-психические нарушения. Особенно часто депрессивные расстройства наблюдаются у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа. Выраженность их зависит от личных качеств человека, активности его жизненной позиции, работоспособности. Наличие сопутствующей сахарному диабету депрессии препятствует адаптации больного, негативно сказывается на течении основного заболевания, ухудшает выполнение лечебных рекомендаций, в том числе касающихся соблюдения диеты, приема сахароснижающих препаратов, проведения самоконтроля уровня сахара крови. Сам факт постановки диагноза сахарного диабета, болезненное состояние, необходимость приема лекарств и изменений в образе жизни – все это ведет к психической астенизации многих пациентов, снижению качества жизни.

Астения (в переводе с греческого «бессилие», «отсутствие сил») является универсальной реакцией организма на любые чрезмерные нагрузки, угрожающие истощением энергетических ресурсов. В этой связи легкая астения, возникающая, например, у студентов к концу экзаменационной сессии, является скорее защитной реакцией и исчезает самостоятельно. Другое дело астения как патологическое состояние, не проходящее после полноценного отдыха. Ее проявления – слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания. При этом утомляемость не зависит от объема нагрузки и не проходит на фоне отдыха. Появляется эмоциональная неустойчивость, раздражительность, страхи, снижение аппетита и похудание, у некоторых могут возникать тахикардия, одышка, повышенная потливость, колебания артериального давления. Иногда это состояние обозначают как хроническую усталость. Вызвать астению может практически любое заболевание, в том числе банальная простуда. В большинстве случаев она является составной частью картины тревожных и депрессивных расстройств.

Тревога – чувство беспокойства, нервозности, предчувствия беды, внутреннего напряжения без видимых причин. Из-за тревожных мыслей, от которых невозможно избавиться, снижается концентрация внимания, работоспособность, нарушается сон. Из-за беспокойства возникает потребность все время что-то делать, неусидчивость и суетливость. Появляются различные фобии (страхи) и опасения за здоровье, жизнь близких людей и свою собственную. Однако к врачу пациенты с тревожными расстройствами приходят с жалобами на сердцебиение, боли в области сердца, ознобы, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, чувство «дурноты», судороги и прочие. При самом тщательном медицинском обследовании не удается выявить серьезное или вообще какое-либо соматическое заболевание, соответствующее жалобам. Пациенты с симптомами тревоги в 6 раз чаще посещают кардиолога, в 2 раза чаще невролога и в 1,5 раза чаще госпитализируются. Тревога зачастую хронологически предшествует депрессии.

Депрессия (от латинского depressum «понижать», «подавлять») — это нервно-психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, прошлого и будущего. Одновременно нарушается физическое состояние. Депрессию диагностируют при наличии у пациента в течение 2 недель более четырех перечисленных ниже критериев:
— подавленное настроение на протяжении большей части дня;
— снижение интересов и способности испытывать удовольствие;
— снижение энергичности (повышенная утомляемость);
— неспособность сосредоточиться;
— нарушения аппетита и сна;
— снижение полового влечения;
— мрачное видение будущего;
— снижение самооценки и уверенности в себе;
— идеи виновности;
— суицидальные мысли и намерения.

Как справиться с негативными эмоциональными переживаниями?

Многие советуют изменить образ жизни — отказаться от сверхурочной работы, ночного режима труда, ненормированного рабочего дня, постараться нормализовать режим сна и бодрствования, чередовать периоды работы с полноценным отдыхом. Не следует предъявлять к себе слишком высокие требования.

Положительный эффект оказывает увеличение физической активности: ходьба, дозированные тренировки в тренажерном зале, фитнес, плавание, футбол, баскетбол, теннис. Физкультура заставит сконцентрироваться на собственном теле, а выработка эндорфинов приведет к улучшению настроения.

Пища должна быть разнообразной и полноценной по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Следует ограничить употребление кофеина, сладких и жирных продуктов, не употреблять алкоголь, который действует угнетающе. Рекомендуются продукты, богатые белком. Необходимо снимать стресс проверенными методами: релаксация, медитация, массаж, тепловые процедуры, прогулки на природе днем и в солнечную погоду. Можно посещать солярий (но не злоупотреблять искусственными солнечными лучами). Могут помочь и седативные травы: душица, зверобой, мелисса, лаванда, полынь, пустырник.

Читайте так же:  Этикет делового поздравления

Традиционно в комплексе профилактических и лечебных мероприятний используют витамины, аминокислоты и минералы. В организме человека при участии этих веществ синтезируются медиаторы – главные переносчики сигналов в нервных клетках. Именно с нарушениями в обмене нейромедиаторов связывают расстройства психического здоровья. Особое значение имеет скрытый дефицит витаминов группы В, антиоксидантов (витамины С и Е), аномальные уровни магния и железа.

Нейротрансмиттер серотонин часто называют «гормоном счастья», для его образования требуется витамин В6 (пиридоксин). Нормальное содержание серотонина в головном мозге обуславливает хорошее расположение духа, прилив сил и бодрость, недостаток — снижение настроения и «осеннюю депрессию». Обнаружена корреляция между депрессией и недостатком витамина В6. Препараты пиридоксина успешно используется в лечении разных видов депрессии, в том числе, вызванной применением противозачаточных таблеток, месячными гормональными колебаниями у женщин и климаксом. Считают, что в подобных ситуациях имеет место нарушение обмена аминокислоты триптофана, из которой при участии витамина В6 образуется серотонин.

В синтезе другого нейромедиатора ацетилхолина участвует витамин В1 (тиамин). Его дефицит проявляется бессонницей, снижением настроения, памяти и интеллекта. С недостатком ниацина (витамина В3) связано чувство тревоги и страха, беспокойство, уныние и подавленность. Известны примеры успешного лечения тяжелой депрессии препаратами фолиевой кислоты. При ее недостатке нарушается образование серотонина. Репутацию антидепрессанта также имеет витамин В12 (цианокобаламин). Психические проблемы могут быть первыми проявлениями дефицита этого витамина. Многие специалисты рекомендуют принимать витамин В12 всем пациентам с расстройствами нервной деятельности. Тоже можно сказать о витамине С. Даже небольшая его недостаточность сопровождается хронической усталостью. Ежедневное дополнительное употребление витамина С помогает преодолеть депрессию.

Витамины группы В тесно связаны между собой и применяются в комплексе. В одном оригинальном исследовании оценили влияние 3-х месячного приема стандартного витаминно-минерального комплекса на качество жизни, состояние тревоги и депрессии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечение не повлияло на показатели глюкозы, гликированного гемоглобина и инсулина в крови, но сопровождалось снижением уровня тревоги и депрессии, которые исследователи оценивали по стандартным вопросникам и шкалам. Уровень психического здоровья и качество жизни участников наблюдения существенно улучшились.

Депрессивные расстройства являются частой психической патологией, выявляемой у больных сахарным диабетом. Депрессии препятствуют достижению и поддержанию длительной компенсации диабета и ухудшают его прогноз. Несмотря на то, что при расстройствах депрессивного характера чаще всего необходимо назначение специальных лекарственных препаратов, изменение образа жизни, прием витаминно-минеральных комплексов может приносить неоспоримую пользу, способствуя более эффективному лечению сахарного диабета, улучшению физического, эмоционального состояния, а также повышению качества жизни больных сахарным диабетом. Важно не забывать о том, что, если возникли подозрения о возможной депрессии, необходимо обратиться к врачу для их подтверждения или опровержения.

Влияние диабета на депрессию и депрессии на диабет

Основной доклад продемонстрировал, что у людей с диабетом, по крайней мере, в два раза повышен риск развития депрессии, нежели у людей, не страдающих диабетом. Также считается, что депрессия увеличивает риск развития диабета типа 2. Результаты последних современных исследований в области диабета и депрессии свидетельствуют, что наличие сразу двух этих состояний повышает риск развития не только диабетических осложнений, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Депрессия также может оказать значительное влияние на уровень сахара крови, самоконтроль диабета и общее качество жизни. Также люди с диабетом и депрессией чаще умирают, не дожив до преклонного возраста.

Более того, рецидивы клинической депрессии могут учащаться, ее эпизоды длиться дольше, а период долгосрочной реабилитации сокращаться. Последний международный доклад ясно показал, что сосуществование диабета и депрессии оказывает гораздо более серьезное негативное влияние на качество жизни, нежели один лишь диабет или одна лишь депрессия, либо какое-то другое хроническое заболевание.

Депрессия может быть связана с контролем уровня сахара крови как через гормональные нарушения, так и — что вероятнее всего — через ее негативное влияние на самоконтроль диабета, который, помимо прочего, становится причиной низкой физической активности, плохого гликемического контроля и усиления пристрастия к курению и алкоголю. Результаты последних исследований также выявили взаимосвязь между депрессией и повышенным риском набора веса и прогрессирующего ожирения. Неумолимая статистика, а также забота о психическом здоровье людей с диабетом привели к созданию национальных и международных руководств по определению депрессии и рекомендаций о ее лечении. Например, Международная Диабетическая Федерация (IDF) опубликовала Руководства по лечению людей с диабетом типа 2, в которые включены оценка психического состояния пациентов и целесообразность обследования у психотерапевтов.

Определение депрессии

Депрессия часто определяется рядом симптомов: для того, чтобы выявить человека с тяжелой депрессией, проводится клиническое собеседование, кроме того, требуется наличие ряда симптомов. Во многих клинических условиях и при изучении показателя депрессии в крупномасштабных исследованиях для выявления депрессии или депрессивных симптомов был использован ряд различных самодостаточных инструментов. Факторы, такие как нехватка времени и отсутствие обучения, часто препятствуют применению клинических диагностических собеседований. Депрессивные симптомы (Блок 2) и клиническая депрессия не взаимоисключают друг друга в плане критерий; большинство используемых инструментов оценивает симптомы, которые приблизительно равны уровню депрессии.

Обусловливает ли психологическое расстройство повышенный риск развития диабета и/или его осложнений, увеличивает ли диабет и/или диабетические осложнения риск депрессии, являются ли оба этих состояния простым совпадением, неважно. Они в любом случае влекут за собой серьезные последствия и для человека с диабетом, и для лечащих его медиков. Однако, несмотря на высокую распространенность, депрессия у людей с диабетом, зачастую распознается плохо. Один из недавних проведенных анализов позволяет предположить, что более 75% случаев могут протекать невыявленными. Это возможно из-за того, что сам человек с диабетом не говорит о симптомах депрессии или же медик их недооценивает, ведь и пациент, и врач зачастую считают, что психологические проблемы — вторичны по сравнению с такой проблемой, как диабет.

Блок 1: Критерии диагностирования депрессии

Выделяют минимум пять симптомов, присутствующих почти каждый день в течение двух недель:

• сниженный интерес к повседневным делам

Читайте так же:  Депрессия симптомы у женщин после 50

• значительная потеря/набор веса или сниженный аппетит

• бессонница или повышенная сонливость

• психомоторное возбуждение или заторможенность

• усталость или потеря энергии

• чувство собственной несостоятельности/вины

• снижение способности сосредоточиться/принять решение

• периодические размышления о смерти и самоубийстве

Блок 2: Симптомы депрессии — часто измеряются при помощи инструментов самоотчета

Периодические размышления о смерти/самоубийстве

Ряду национальных и международных структур был рекомендован скрининг депрессии. Например, Британский Департамент Здравоохранения сейчас требует ото всех участковых терапевтов задавать два простых вопроса, направленных на выявление симптомов депрессии:

— За последний месяц чувствовали ли вы спад настроения, подавленность или безысходность?

— За последний месяц вас часто беспокоило отсутствие интереса к тому, что делаете, и удовольствия от того, чем занимаетесь? Если человек отвечает «да» хотя бы на один из этих вопросов, для оценки степени и природы симптомов используется последующий анкетный опрос. И хотя одни инструменты используются чаще, чем другие, договоренность о том, какая анкета наиболее приемлема, еще не достигнута. Некоторые инструменты, например, включают в себя симптомы депрессии, которые можно спутать с симптомами диабета — усталость, изменение режима сна, веса и аппетита.

И все же указанные симптомы в значительной мере не оспаривают точности или обоснованности диагностирования депрессии при их использовании в качестве диагностических признаков (взяв за основукритерии), указанных в Руководствах по Диагностике и Статистике диагнозов. А также при использовании скрининговых инструментов, таких как Шкала Оценки Депрессий Бека. Инструменты самоотчета, такие как Центры Эпидемиологических Изучений Шкалы Депрессий, также могут быть полезными для выявления депрессии у людей с диабетом. В дополнительном рассмотрении нуждается лишь недавно очерченная проблема, касающаяся степени совпадения симптомов депрессии и признаков угнетенного состояния по причине диабета. Изучение этой проблемы могло бы оказать серьезное влияние на лечение депрессии и контроль диабета.

Анализ результатов некоторых исследований показал, что отдельные скрининговые инструменты легко могут быть использованы в клинической практике. В одном исследовании госпитальной шкалы тревожности и депрессии использовались анкеты, состоящие из четырнадцати вопросов.8 Треть респондентов заявили о том, что им хотелось бы проходить психотерапию. В результате этого исследования была создана психологическая служба, обеспечивающая постоянным лечением тех людей с диабетом, которые столкнулись с рядом психологических проблем. Позднее были разработаны такие инструменты получения информации, как Анкета о Состоянии Здоровья Пациента и Пять Индексов Общего Благополучия ВОЗ. Они легко внедряются в качестве исследовательских и клинических инструментов.

Не все люди с диабетом страдают депрессией клинически признанного уровня; у некоторых просто наблюдаются небольшие спады настроения или же легкие симптомы депрессии. Сведений о лечении депрессии у людей с диабетом пока недостаточно, но уже есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия и препараты от депрессии являются эффективными в лечении людей как с диабетом, так и без него. Кроме того, лекарственные средства оказывают дополнительное положительное воздействие на гликемический контроль. В недавнем исследовании было обнаружено, что улучшение контроля диабета во время лечения депрессии связано с улучшением как настроения, так и снижения индекса массы тела. А в долгосрочном результате мы имеем улучшение самоконтроля, который также играет важную роль.

В то время как депрессия значительно более распространена среди людей с диабетом по сравнению с теми, кто не страдает этим заболеванием, она все же поддается эффективному лечению. Депрессия повышает риск развития диабета, оказывает влияние на гликемический контроль и повышает риск развития диабетических осложнений. Она также может повлечь за собой увеличение веса или развитие ожирения и стать причиной ухудшения самоконтроля диабета. Важно признать, что хотя диабет и депрессия — не связанные друг с другом заболевания, они часто сосуществуют, и это следует учитывать в комплексном подходе к лечению, дабы добиться его максимально положительного воздействия на течение диабета. Недавние исследования продемонстрировали позитивное влияние лечения депрессии на прогностический исход диабета, а также на качество жизни при этом заболевании.

Недавно возникший большой интерес к психологическим и психо-социальным аспектам лечения хронических заболеваний; изучение депрессии и диабета получает сегодня все большее признания. Интерес был вызван доказательствами серьезного воздействия психологических проблем на людей с такими хроническими заболеваниями, как диабет. Было доказано их влияние на повседневную жизнь и те высокие затраты, которые ложатся как на отдельного человека, так и на общество в целом.

Автор: Кэти Ллойд

Кэти Ллойд — старший преподаватель на факультете Здоровья и Социальной Помощи в Заочном Университете, Великобритания.

Статья воспроизведена с разрешения IDF.

[1]

Исходный источник: Diabetes Voice, Volume 53, выпуск 1, Март 2008.

Депрессия при диабете

Депрессия может поразить любого человека в любое время, но люди с сахарным диабетом подвержены большему риску развития депрессии. Примерно каждый 10-й диабетик также борется с депрессией. Одно из исследований показало, что некоторые люди страдающие диабетом подвержены большему риску, чем другие: особенно молодые женщины, люди с низким уровнем образования или дохода, курильщики, и также те, кто имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Распознавание и лечение депрессии важно не только для улучшения психического здоровья, а также для улучшения физического здоровья. Депрессия может сильно осложнить управление диабетом.

Почему депрессия при диабете опасна?

Диабет и депрессия имеют сложные отношения, и эти два заболевания вместе осложняют управление такими проблемами, как ожирение и бессонница. Увеличение веса и плохой сон, в свою очередь, могут увеличить проблемы контроля сахара в крови, особенно, если депрессия подрывает мотивацию следовать вашему плану управления диабетом.

У вас может стать меньше мотивации и энергии, чтобы следовать здоровому питанию, отслеживать уровень сахара в крови и предпринимать другие действия, чтобы держать сахар в крови под контролем. Поскольку социальная самоизоляция может быть частью депрессии, вы можете начать отдаляться от друзей и семьи, которые поддерживали вас. Вы также можете потерять мотивацию для выполнения физических упражнений.

Люди, которые имеют одновременно и диабет и депрессию также подвержены большему риску развития гипогликемии или низкого уровня сахара в крови, согласно медицинским данным из обсервационного исследования более 900 000 взрослых больных диабетом проведенного в марте 2016 года.

Симптомы депрессии

Российская диабетическая ассоциация рекомендует обратиться за помощью, если вы заметили изменения, которые могут быть признаками депрессии, такие как:

  • Потеря интереса к деятельности (которой вы наслаждались) и близким людям
  • Больше или меньше сна, чем обычно, или частое просыпание в ночное время
  • Изменения аппетита (есть больше или меньше обычного)
  • Проблемы со сосредоточением
  • Чувство беспокойства, печали, вины, или безнадежности
  • Частые мысли о самоубийстве или думы о том, что окружающим вас людям могло бы быть лучше без вас
Читайте так же:  Соблюдение делового этикета

Депрессия или расстройство из-за диабета?

Также важно различать депрессию и то, что называется расстройством из-за диабета. Депрессия является глобальным заболеванием, и чувство безнадежности, грусти, и отсутствие мотивации распространяются на все аспекты вашей жизни. Расстройство же от диабета проявляется конкретными чувствами о жизни с диабетом и лечении диабета.

Почему важно знать, есть ли у вас депрессия или расстройство из-за диабета, потому что лечение для каждого разное. Если у вас есть расстройство из-за сахарного диабета, вам может потребоваться дополнительное диаобучение и более тесные отношения с педагогом школы диабета, которые могут помочь вам разрешить проблемы аспектов управления диабетом. Если вы думаете, что у вас депрессия, вам потребуется работа со специалистом в области психического здоровья, желательно знакомым с управлением диабетом, для лечения вашей депрессии.

Лечение депрессии

Сообщите своему врачу, если вы испытываете какой-либо из симптомов депрессии. Эндокринолог может рекомендовать поработать с психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья для лечения депрессии. План лечения будет, вероятно, включать некоторую форму терапии наряду с изменением образа жизни, такими как получение большего количества физических упражнений, улучшение сна и уменьшение использования вредных веществ, таких как алкоголь и никотин.

Когда речь заходит о лечении депрессии, когнитивно-поведенческая терапия является весьма эффективным методом. Но если этого будет не достаточно, вам также может потребоваться прием антидепрессантов.

После того, как вы восстановите вашу мотивацию и энергию, вам, возможно, понадобится повторное рассмотрение вашего плана лечения диабета.

С помощью врачей вы можете получить контроль над диабетом и своими эмоциями. Страдаете ли вы депрессией или расстройством из-за диабета, есть веские основания, чтобы иметь надежду на то, что оба эти условия поддаются лечению.

    Предыдущие статьи из рубрики: Жизнь с диабетом
  • Диабет и стресс

Управление стрессом имеет важное значение для общего состояния здоровья каждого человека, но особенно важно при сахарном диабете, так как реакция […]

Диабет и лето: советы по борьбе с жарой
Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы страдаете диабетом, то контроль этого заболевания становиться круглогодичным обязательством. Но летом, диабет может потребовать еще большего усердия. Жара […]

Глюкометры с подключением к ПК – в чем их особенность

Современные люди стараются уследить за всеми нюансами своей жизни. Забота о здоровье, внешний вид, развитие умственных навыков – […]

Измерение сахара в крови

Глюкометры позволяют контролировать уровень сахара в крови на дому и держать диабет под контролем. Современные устройства прошли долгий […]

Водительские права: за руль с диабетом

Большинство людей с диабетом водят автомобиль. Тем не менее, вполне возможная проблема при этом – гипогликемия. Если уровень […]

Сахарный диабет и депрессия: есть ли связь?

Сахарный диабет — это хроническое нарушение всех видов обмена веществ в организме, прежде всего, обмена углеводов. Причем при сахарном диабете 1 типа инсулин, необходимый для разрушения сахара, просто не вырабатывается клетками поджелудочной железы, а при диабете 2 типа он вырабатывается, но клетки и ткани организма его не воспринимают.

Статистика показывает, что сахарный диабет столь же широко распространен среди населения, как и депрессия. Но, несмотря на многочисленные исследования, причины обоих состояний оставляют множество белых пятен. В последнее время внимание врачей и ученых все больше привлекает тот факт, что оба эти заболевания часто встречаются вместе, у одного пациента. Выяснилось, что у страдающих депрессией выше риск нарушений обмена углеводов, характерный для сахарного диабета. И, с другой стороны, у больных диабетом часто отмечается устойчиво низкий уровень настроения.

Первые изыскания

В первой научной работе, посвященной этому вопросу, автор отмечал четкую связь депрессии и диабета. По его мнению, «горе и длительная печаль» в конце концов нарушили у больного обмен углеводов и вызвали сахарный диабет. Статья увидела свет несколько столетий назад, и все это время считалось, что больной диабетом получает депрессию из-за своих проблем и беспокойства.

В 1988 году выдвинули гипотезу, что депрессия может сопровождаться более низкой восприимчивостью тканей к гормону поджелудочной железы инсулину, что имеет важное значение в развитии диабета. Другой автор опубликовал данные своего исследования, во время которого давал антидепрессанты больным диабетом с диабетической нейропатией. Оказалось, что такое лечение уменьшало и депрессию, и боли, вызванные нейропатией.

Почти 10 лет спустя вышла еще одна работа. На этот раз автор наблюдал за 1715 больных диабетом в течение 13 лет и сделал вывод, что при сахарном диабете 2 типа риск депрессии выше, чем у здоровых людей. Его данные стали перепроверять, провели немало интересных работ, которые позволили установить: да, действительно диабет нередко сопровождается депрессией.

Чувствительность к инсулину и кортизол

Оставалось только выяснить сущую малость — почему. Восемь лет назад в литературе были описаны результаты большого метаанализа (когда берут несколько научных работ и ищут в них общее). Из них выходило, что пациенты с депрессией рискуют получить нарушения обмена углеводов. И это нарушение было связано с рядом важных моментов:

  • Для человека, находящегося в депрессии характерен малоподвижный образ жизни; такие больные много курят, а некоторые напрямую «заедают» свои беды сладостями.
  • Показано, что при депрессии выделяется гормон надпочечников кортизол и провоспалительные цитокины (вещества, которые способствуют воспалению). Эти события могут снижать восприимчивость клеток и тканей к инсулину.
  • Повышение уровня кортизола способствует ожирению с накоплению основных жировых отложений на животе, а такое ожирение уже служит фактором риска диабета 2 типа.

С другой стороны, больной диабетом имеет немало причин заработать депрессию. Получив диагноз сахарного диабета, больным приходится начинать самостоятельно следить за своим уровнем глюкозы в крови, изменять питание, вовремя пить лекарства или вводить инсулин, увеличить физическую нагрузку, снизить вес и при этом регулярно посещать врача для наблюдения за ходом заболевания. Некоторые больные всерьез боятся осложнений, в том числе гипогликемии. И все это вместе взятое легко может закончиться депрессией. Один из авторов, работающих над этой проблемой, показал, что у пациентов с недиагностированным диабетом 2 типа депрессия встречается реже, чем у больных с диагнозом.

Читайте так же:  Виды делового общения кратко

Осложнения диабета усиливают депрессию?

Еще хуже обстоит дело при развитии осложнений диабета. Ученые доказали: поражения глаз, почек, нервной системы и крупных сосудов при диабете влияют на формирование депрессивного состояния. Как именно реализуется это влияние? Исследователи предполагают, что вызванное цитокинами медленное воспаление и плохое питание нервной ткани снижают гибкость и приспособляемость нервной системы, а в дальнейшем могут стать источником депрессии. К тому же осложнения диабета также связаны с увеличением уровня гормона кортизола, который, как мы помним, может выделяться при депрессии.

Диабет, депрессия и стресс у больных диабетом

Разработана еще одна теория, способная объединить депрессию с сахарным диабетом 2 типа. Дело в том, что оба эти состояния могут быть вызваны стрессом. Разные специалисты указывали на то, что нарушенный обмен углеводов связан с психическими травмами, полученными, когда пациент был еще ребенком (например, с недостаточной теплотой в отношениях с родителями). Стресс может способствовать нездоровому поведению — табакокурению, злоупотреблению алкоголем, неправильному питанию, снижению активности в повседневной жизни. Кроме того, при стрессе выделяется все тот же кортизол, который вызывает ожирение в области живота и устойчивость тканей к действию инсулина. Тем не менее, это теория не дает объяснений, почему депрессия одинаково часто встречается у больных диабетом 1 и 2 типа.

Влияние депрессии на течение диабета

При депрессии у больного диабетом труднее достичь улучшения состояния и чаще возникают осложнения. У пациента снижается качество жизни и вообще желание лечиться. Интересно, что сочетание обоих заболеваний ведет к росту затрат здравоохранения на лечение.

Таким образом, депрессия часто сопутствует диабету. Однако сегодня пониженное настроение у больного диабетом считается нормальным ответом на диагноз хронического тяжелого заболевания, а признакам депрессии не придают значения. Необходимы методики выявления депрессии у пациентов с сахарным диабетом и новые, дополнительные исследования, потому что, невзирая на обилие публикаций по теме связи между депрессией и диабетом, многие стороны процесса еще остаются неясными.

Между тем, подсчитано, что у детей, появившихся на свет в наши дни, риск диабета в течение жизни превышает 35%. Поэтому так важно выяснить, как связано это заболевание с депрессией, и разработать методы лечения больных с той и другой патологией.

Депрессия и диабет 1 типа

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние, которое может напоминать ощущение сильной тоски. Как уже говорилось ранее, иногда чувствовать подобное — естественное явление для каждого человека, а вот утрата радости от вещей, которые когда-то приносили удовольствие, может быть одним из симптомов наличия у вас депрессии.

Для выявления у себя признаков депрессии необходимо наличие трёх пунктов из пяти тех, что перечислены ниже, причем симптомы должны сохраняться на протяжении как минимум двух недель и более. Разберёмся, что же это за симптомы:

Ощущение необъяснимого чувства вины, собственной бесполезности, апатии;

Чувство безысходности, пессимизм;

Расстройства сна, выраженные бессонницей или, наоборот, пересыпанием;

Постоянное чувство тревоги и повышенная нервозность

Появление мыслей о суициде или смерти

Депрессия похожа на замкнутый круг. Это состояние похоже на ядовитое зеленое облако тумана, которое лишает вас возможности мыслить рационально и адекватно. Существует масса причин для возникновения депрессии. Иногда это может быть напрямую связано с диабетом.

[3]

Влияние депрессии на сахарный диабет.

Если Вы обнаружили у себя наличие депрессии, это вовсе не означает, что Вы сходите с ума. Как бы парадоксально это не звучало, но причиной возникновения депрессии может служить Ваша генетическая предрасположенность. Ничего не напоминает?

Депрессия, как и диабет, значительно снижает качество жизни. Вы утрачиваете способность радоваться привычным вещам, которые ранее приносили Вам удовольствие.

Депрессия напрямую влияет на ухудшение Вашего самочувствия, усугубляет симптомы диабета.. Она может спровоцировать приступ гипо- или гипергликемии, а также обострить проявления болевого синдрома.

Депрессия не должна стать частью Вашего существования. Вы достойны того, чтобы жить полноценной жизнью, невзирая на все превратности судьбы!

Лечение депрессии при сахарном диабете.

Важно помнить, что ни в коем случае Вы не должны заниматься самолечением. Беспорядочный шоппинг, алкоголь или еда не спасут Вас от Вашего состояния, а наоборот усугубят его. Не бойтесь обратиться к врачу. В конце концов, на дворе 21-й век, и депрессией в современном мире никого не удивишь. Необходимо осознавать, что депрессия отравляет Ваш разум точно также, как и диабет. Не многовато ли для одного человека?

Есть множество способов лечения депрессии, среди которых физические упражнения, нормализация питания, режима сна. Все это может Вам помочь и в регулировании негативных проявлений диабета. Ниже мы рассмотрим самые эффективные способы лечения депрессии при сахарном диабете.

Когнитивно-поведенческая терапия (сеансы психотерапии)

Не бойтесь обсудить Ваши проблемы с врачом. Вечное ощущение приближающейся катастрофы — типичное чувство, которое испытывает человек, страдающий хроническими заболеваниями, такими, как диабет. Опытный психотерапевт поможет Вам урегулировать Ваше внутреннее состояние и вернет Вам гармонию собой и окружающим миром.

Медикаментозное лечение антидепрессантами

Помните, что назначать данные лекарственные препараты может только врач. При правильном применении и точно выверенной дозировке, лекарства помогут Вам справиться с негативными проявлениями депрессии.

Физические упражнения и правильное питание — самые дешевые в мире антидепрессанты!

Помните, Ваша жизнь в Ваших руках, и она принадлежит только Вам. Только Вы — хозяин Вашей судьбы. Диабет Вас не сломит! Существует масса положительных примеров людей, которые не сдались перед лицом хронического заболевания, а вопреки всему, продолжили жить полноценной жизнью. Прогнозы специалистов по поводу лечения диабета остаются благоприятными. Не бойтесь! Жизнь слишком коротка, чтобы тратить её на страх.

Диабет и депрессия

Депрессия является наиболее распространенным психическим заболеванием среди пациентов с диабетом. До 50% пациентов с диабетом страдают от депрессии. Существует сложная взаимосвязь между двумя этими заболеваниями. Депрессия сама по себе является фактором риска развития диабета. И наоборот, диабет может способствовать развитию депрессии.

Симптомы депрессии

  • Подавленное настроение в течение большей части дня.
  • Отсутствие удовольствия/интереса к любым видам деятельности в течение большей части дня.
  • Увеличение или уменьшение аппетита или веса.
  • Нарушение сна — чрезмерный сон или бессонница (недостаток сна).
  • Психомоторное возбуждение — ощущение беспокойства или напряженности (например, частые заламывания рук, ерзание, дрожание ног, нервное расхаживание и так далее) или психомоторное торможение — медленные движения, медленная речь и так далее.
  • Отсутствие энергии, чувство усталости.
  • Чувство собственной бесполезности или вины.
  • Неспособность к концентрации.
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.
Читайте так же:  Как победить стресс и депрессию

Если большинство перечисленных симптомов присутствуют непрерывно на протяжении как минимум 2 недель, пациенту ставится диагноз депрессия.

Общие причины, обуславливающие развитие диабета и депрессии

Депрессия является результатом отклонения в функционировании головного мозга. Давно выявлена взаимосвязь негативных эмоциональных факторов, таких как грусть или горе, с развитием диабета. Диабет может развиться после сильного или умеренного негативного переживания, хотя это не всегда очевидно из-за того, что диабет типа 2 часто может не диагностироваться в течение многих лет. Депрессия также может возникать как следствие определенных метаболических процессов в головном мозге.

Психосоциальные факторы: трудности, с которыми сталкиваются люди с низким социально-экономическим статусом, такие как низкий уровень образования, стрессовые жизненные события и отсутствие социальной поддержки, являются факторами риска как для депрессии, так и для диабета.

Плохое питание плода во время беременности матери: неполноценное питание матери во время беременности может привести к нарушениям развития плода. Это может привести к нарушению контроля уровня глюкозы или диабету в более позднем периоде жизни. Аналогичным образом, дети с низким весом при рождении подвержены риску развития депрессии во время начала взрослой жизни или в пожилом возрасте.

Генетика: данные исследований свидетельствуют о том, что среди людей, чьи близкие родственники имеют психические расстройства, такие как депрессия или психоз, наблюдается повышенная заболеваемость диабетом.

Контррегуляторные гормоны: высокий уровень стресса приводит к увеличению продуцирования контррегуляторных гормонов, таких как адреналин, глюкагон, глюкокортикоиды и гормоны роста. Эти гормоны не позволяют инсулину поддерживать нормальный уровень глюкозы, что приводит к ее повышению в крови.

Влияние депрессии и диабета друг на друга

У пациентов с депрессией может быть затруднено выявление симптомов диабета. Ввиду своего психоэмоционального состояния, они пренебрегают своим здоровьем. Им может не хватать мотивации или энергии, чтобы заботиться о себе. Депрессивные пациенты могут иметь сложности с мышлением и коммуникацией. Они становятся нерешительными, страдают от резких перепадов настроения. Им становится сложно выполнять простые задачи. Часто могут игнорировать назначения врачей. Они могут переедать, набирать вес, избегать физических нагрузок, даже могут начать курить, употреблять алкоголь или принимать наркотики. Все это приводит к плохому контролю симптомов диабета.
Как следствие, пациенты подвержены микрососудистым осложнениям, таким как проблемы с почками, со зрением, невропатии.

Также было обнаружено, что люди с депрессией и диабетом имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечные приступы, инсульты или плохое кровообращение в ногах. Эти осложнения могут ухудшить состояние депрессии. Например, хроническая боль является не только фактором риска развития депрессии, но депрессия, с своей стороны, может усиливать хроническую боль. Точно так же, если у депрессивного пациента случился сердечный приступ или инсульт на фоне диабета, реабилитация у него происходит медленнее, что, в свою очередь, может только усугубить депрессию.

Рекомендации пациентам, страдающим диабетом и депрессией

Как и любое заболевание, депрессию можно лечить. Грамотное лечение депрессии может способствовать улучшению контроля уровня глюкозы в крови пациента. В лечении диабета и депрессии применяется комплексный подход.

Регулярная физическая активность:

Физические упражнения высвобождают эндорфины. Это химические вещества, которые могут помочь пациенту чувствовать себя хорошо и ощущать благополучие. Косвенно это может помочь в контроле уровня глюкозы в крови. Пациент, который психически здоров, может лучше позаботиться о своем здоровье.

[2]

Сбалансированная диета:

За счет исключения из питания высококалорийной обработанной пищи с высоким содержанием жира, снижается образование свободных радикалов в организме. Было доказано, что свободные радикалы способствуют развитию депрессии. Благодаря питательной, сбалансированной диете, богатой антиоксидантами, депрессия может быть сведена к минимуму. Хорошо сбалансированная диета также играет важную роль в контроле уровня глюкозы в крови.

Спокойный сон:

Полноценный сон позволяет пациенту чувствовать себя отдохнувшим и энергичным. Положительный эмоциональный фон снижает желание есть и помогает стабилизировать уровень сахара в крови. Полноценный сон также помогает свести к минимуму стресс, что уменьшает действие контррегуляторных гормонов, тем самым, снижая уровень глюкозы в крови.

Нормализация веса:

Для пациентов с избыточным весом регулярные упражнения и сбалансированная диета помогают снизить вес и повысить чувствительность к инсулину, что позволяет лучше контролировать уровень глюкозы в крови. Исследования показали, что целенаправленная нормализация веса также положительно сказывается на пациентах с депрессией.

Психотерапия:

Было доказано, что психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, помогает бороться с депрессией. В процессе психотерапии пациент осознает свое негативное мышление и научается с помощью психотерапевта справляться с ним.

Медикаментозное лечение:

Видео (кликните для воспроизведения).

Антидепрессанты могут помочь в лечении депрессии. Как правило, их принимают в течение долгого времени – шесть-девять месяцев, чтобы предотвратить рецидив.

Отказ от вредных привычек:

Пациентам, страдающим диабетом и депрессией, рекомендуется полностью отказаться от курения, алкоголя. В случае употребления наркотиков – обратиться за специализированной помощью.

Источники


  1. Священник Лоргус Андрей Влюбленность, любовь, зависимость. Как построить семейное счастье? / Священник Лоргус Андрей. — М.: Никея, 2016. — 720 c.

  2. Вуль, Феликс Путешествие в любовь. Энциклопедия / Феликс Вуль. — М.: Сталкер, 2011. — 416 c.

  3. Любовь знаменитых женщин (комплект из 3 книг). — Москва: Наука, 2014. — 960 c.
  4. 10 целей, которые преследует женщина, вступая в брак. — М.: Харвест, АСТ, 2005. — 524 c.
  5. Кинг, Д. Любовница, подруга и жена. Психология супружества / Д. Кинг. — М.: ФАИР-ПРЕСС, Информпресс+, 2014. — 384 c.
Диабет депрессия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here