Маскированная депрессия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Маскированная депрессия" с комментариями профессионалов. Мы постарались собрать полную и достоверную информацию, переработать и предоставить в удобном для прочтения виде. Любые вопросы вы можете задавать в комментариях.

Маскированная, скрытая депрессия

Врач любой специальности может вспомнить таких пациентов: их истории болезни измеряются томами, им выставлено множество диагнозов, перепробованы десятки препаратов и немедикаментозных схем лечения, а вместе с тем страдания таких пациентов не прекращаются.

До врача-психиатра или врача-психотерапевта такие пациенты доходят в самую последнюю очередь, и зачастую диагноз «субдепрессивное состояние» «маскированная депрессия» появляется как диагноз-исключение, после того, как все общемедицинские диагнозы не подтверждаются.

Маскированная или скрытая депрессия — это такая депрессия, при которой на первый план выходят самые разные соматические, телесные жалобы (маски) — от зуда и болей за грудиной до головных болей и запора, — а симптомы, характерные для депрессии (снижение двигательной и мыслительной активности, тягостные негативные переживания вплоть до суицида, ангедония) либо отступают на второй и третий план, либо внешне вообще не проявляются.

Несмотря на то, что эндогенная депрессия поначалу может протекать тоже как скрытая, преимущественно всё же говорят о маскированной депрессии невротического характера как своеобразной реакции организма на стресс или чрезмерную нагрузку. При этом сама психотравмирующая ситуация может сильно отстоять во времени или вообще не осознаваться пациентом; установить такую связь может лишь квалифицированный врач-психиатр.

По данным немецких авторов у 25% пациентов семейных врачей выявляются депрессивные симптомы, однако именно из-за своей маскированности скрытая депрессия часто остаётся нераспознанной.

Лечение и признаки скрытой депрессии

Симптомы скрытой депрессии:

[1]

  • Трудно поддающиеся описанию жалобы на нарушения в работе тех или иных органов, частей тела, их функций. Что характерно, объективные методы исследования (лабораторные и инструментальные), а также осмотр и обследование врачами (перкуссия, пальпация, аускультация) не подтверждают наличие патологии в указанных органах.
  • Упорные, не поддающиеся лечению боли, которые со временем могут мигрировать и даже исчезать незаметно по причине возникновения других жалоб.
  • Ритмичность: как суточная (днём симптомы несколько отступают из-за отвлечения внимания на различные дела), так и сезонная (ухудшения в осенне-весенний период).
  • Половые дисфункции: снижение либидо у мужчин, а также нарушения полового влечения и менструального цикла у женщин.
  • Лёгкая угнетённость, особенно хорошо выявляемая на шкалах депрессии (например, Занга, Гамильтона, Бека).
  • На проявления, являющиеся симптомами маскированной депрессии лечение непсихиатрическими и непсихотерапевтическими методами оказывает нулевой или минимальный эффект. Излечение может дать только лечение у психиатра.

Как лечить скрытую депрессию

Доказано, что патогенетической основой депрессии является нарушение обмена серотонина, дофамина и норадреналина, поэтому индивидуально подобранный антидепрессант в адекватной дозировке является базисной терапией скрытой депрессии, на которую может накладываться психотерапия: когнитивная, бихевиоральная (поведенческая), психодинамическая и др.

Грамотная психотерапия меняет способ мышления в позитивную сторону, помогает выявить истинную психотравму, убирает негативные поведенческие симптомы вроде уклонения от развлечений, однообразного образа жизни, стремления к чрезмерному уединению.

психиатрия тесты и методички / Маскированные депрессии

Проблема маскированных или ларвированных депрессий является одной из наиболее сложных и актуальных в теоретическом и практическом отношении вопросов современной психиатрии.

Маскированные (ларвированные) депрессивные состояния описывались ещё в прошлом веке. Falret (1878, 1879) считал их смягченной формой циркулярного психоза. Kahlbaum (1889) отнес эти рудиментарные формы циркулярного психоза к циклотимии. На соматические симптомы у больных с маниями и меланхолиями указывали Pinel и Esquirol. Я.А.Анфимов (1899) называл ларвированные депрессивные состояния периодической ленью. С.В.Каннабих (1914) отнес эти состояния к циклотимии, обозначив их как «эквиваленты депрессивного приступа». Терапевт Д.Д.Плетнев (1927), описывая больных с периодически возникающим ожирением, указывал на то, что ожирение является не сопутствующим, а основным проявлением депрессии. Он обозначил эти состояния как соматическую циклотимию. В литературе можно встретить и другие названия ларвированных депрессий: циклосомия (Е.Е.Краснушкин, 1960), аффективно-депрессивный эквивалент (Ю.В.Каннабих, 1914), соматический эквивалент (Т. А. Невзорова, 1962,1965), аффективный эквивалент, депрессия без депрессии, тимопатический эквивалент, психовегетативный синдром и т.д.

В последние годы число исследований, посвященных изучению ларвированных депрессий, значительно возросло. Намечается тенденция к расширению круга расстройств, описываемых в качестве так называемых «фасадных» симптомов. Помимо соматовегетативных проявлений к ним относят также разнообразные расстройства влечений и аномалии поведения (В. Ф. Десятников, 1965, 1981 и др.). Kielholz (1972,1973) лишь ограничивает круг этих депрессий состояниями, где на передний план выступают соматические симптомы. Подобной точки зрения придерживается также А.К.Ануфриев (1978).

Это далеко не полное перечисление достаточно ярко свидетельствует как о многообразии депрессивных «масок», так и о трудностях, возникающих при их диагностике.

По признаку доминирующих феноменов, которые чаще бывают изолированными, выделяют и варианты атипичных депрессий.

Клиническая картина маскированных депрессий

«Маски» в форме психопатологических, расстройств

— тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, тревожные сомнения, панические атаки, агорафобия)

Маскированная депрессия: симптомы, диагностика и лечение

  • 2 Июля, 2018
  • Психиатрия
  • Наталья Бердникова

Депрессия – это угнетенное состояние, которое может случиться с каждым. Причинами расстройства могут быть стрессы, проблемы, утрата близких и даже очень радостное событие, как бы странно это ни звучало. Однажды возникнув, депрессия разрастается, как опухоль, делая жизнь больного невыносимой.

Виды депрессивных расстройств

Депрессией называют расстройство психики, отличительными проявлениями которого являются плохое настроение, утрата интереса к жизни, неспособность испытывать удовольствия, апатия. При таком состоянии теряется смысл существования, а постоянное чувство тоски угнетает настолько, что больной не видит выхода и теряет надежду.

В зависимости от источников происхождения различают следующие типы депрессии:

  1. Эндогенная. При этом типе расстройства возникновение происходит беспричинно, но вследствие генетической предрасположенности. Посылом к расстройству может служить малейшее изменение привычного течения жизни.
  2. Психогенная. Здесь обязательно бывает причина расстройства. Например, случается какая-либо стрессовая ситуация, и у больного происходит зацикливание на ней. Уже после этого проявляется остальная симптоматика. Но если проблема решена, психогенная депрессия проходит.
  3. Соматизированная. Иначе этот тип расстройства называют маскированной, или ларвированной депрессией. При маскированной депрессии проявление характерных симптомов не наблюдается. Данный вид расстройства маскируется под имитацию несуществующих болезней.

Сложности диагностики

При диагностировании ларвированной депрессии возникает множество сложностей. Очень непросто поставить диагноз «депрессивное состояние», если человек жалуется на боли в печени.

Читайте так же:  Депрессия в сша

Больной, находящийся на приеме у терапевта, не говорит о плохом настроении или потере смысла жизни. Он рассказывает о симптомах, зачастую не укладывающихся в симптоматику одного заболевания. Болит все подряд: сердце, горло, печень, случается головокружение, тошнота.

Если врач достаточно квалифицирован и внимателен, то он обязательно подробнейшим образом расспросит больного о его жалобах на здоровье и после изучения анамнеза уточнит симптоматику, после чего направит пациента к нужному специалисту.

Причины возникновения

Нервные стрессы являются главной причиной расстройства психики: будь то легкая депрессия или серьезное душевное заболевание хронического характера.

Уже давно учеными доказан тот факт, что многие болезни тем или иным образом связаны с депрессией. Находясь в угнетенном состоянии психики, человек начинает воспринимать мир и его обитателей через призму своего болезненного состояния, общение для него становится пыткой. А окружающие его люди выплескивают на своего изменившегося знакомого целое море разнообразных чувств: от сочувствия до раздражительности и даже враждебности.

Депрессивное состояние больной может переживать в течение многих месяцев. Для кого-то депрессия заканчивается плачевно. При этом заболевании жизнь обесценивается настолько, что человек способен покончить с ней, видя в этом единственный спасительный выход.

Признаки маскированной депрессии нельзя проследить так явно, как классические, которые выражаются не только в подавленном настроении, но сочетаются с двигательными расстройствами и соматическими нарушениями. При скрытой депрессии на первый план выходят физические расстройства, за потоком жалоб на которые можно не разглядеть психических отклонений.

Субдепрессивное состояние

Субдепрессивное состояние характеризуется пессимизмом, сниженным настроением и работоспособностью, но при этом человек еще способен осознавать происходящее с ним. Он вполне может самостоятельно обратиться за помощью, и он не отстранился от окружающего мира.

Когда-то такое состояние называли хандрой. Основное отличие субдепрессии от депрессии в том, что человек остается активен: он работает, выполняет необходимые обязанности, занимается сексом, но он не испытывает от жизни того удовольствия, которое испытывал раньше.

Субдепрессия не является психиатрической проблемой и не может считаться психическим заболеванием. Ей подвержены здоровые, интеллектуально развитые люди, у которых высокие жизненные цели.

Это состояние можно часто наблюдать у людей, достигших всех земных благ. Машины, квартиры, дети, жены, любовники – все это есть, но не радует, потому что потеряны ориентиры, а цели достигнуты. Кризис среднего возраста – прекрасный пример субдепрессии.

Опасность скрытой депрессии в том, что ее трудно увидеть. Маскироваться это заболевание может подо что угодно. Самые часто встречающиеся маски лаврированной депрессии:

  1. Синдром раздраженного кишечника. Сопровождается болями в области живота, жидким стулом, метеоризмом, урчанием. Больному становится страшно выходить из дома, он боится, что не сможет вовремя найти туалет.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Это несуществующий диагноз. Состояние больного нестабильно: часто скачет давление. Больной ощущает слабость и головокружение, повышенное сердцебиение и головные боли. Человек в таком состоянии боится потерять сознание.
  3. Синдром «сердечной тоски». Сопровождается болью в груди. Однако проведенное обследование не выявит негативных изменений в сердце и сосудах.
  4. Невралгические и ревматические боли.
  5. Нарушения сна. Здесь наблюдается бессонница, кошмары, тревожность и чуткость сна.
  6. Повышенная сонливость. Чувство обессиленности и разбитости при продолжительном сне (10 часов и более в сутки) сопровождает эту маску.
  7. Потеря аппетита либо повышенное количество потребляемой пищи.
  8. Расстройства психики, ведущие к паническим атакам и фобиям.

Симптомы маскированной депрессии

Маскированная депрессия и симптомы, ее сопровождающие, протекают на фоне общей эмоциональной усталости и угнетенности.

Депрессия, маскированная под различные заболевания, сопровождается следующими симптомами:

  1. Скачки настроения и физической активности в течение суток, периодически повторяющиеся.
  2. Пессимистический, безрадостный взгляд на личное будущее.
  3. Ослабление концентрации внимания (больному кажется, что память стала хуже, с трудом происходит освоение новой информации).
  4. Уровень тревожности резко повышается, ожидание худшего становится нормой.
  5. Наблюдается отсутствие положительной динамики лечения, которое было назначено ранее.
  6. Симптомы маскированной депрессии невротического характера.

Маскированная депрессия невротического характера — что это, как не усугубленная лаврированная депрессия? Этому расстройству в первую очередь подвержены люди, отличающиеся слабым характером и пассивностью.

[2]

В депрессивном состоянии на пиковом моменте чувство отчаяния становится невыносимым, у больного возникают суицидальные мысли. Предупредить трагедию возможно только своевременным диагностированием и правильной терапией.

  • бесконтрольные перепады настроения;
  • общая слабость организма;
  • склонность винить в своих проблемах окружающих;
  • небольшая тревожность;
  • ясное понимание причин заболевания;
  • нарушение сна;
  • частые сбои в работе пищеварения и сердечно-сосудистой системы.

Проявления

Часто случается так, что человек заболевает, его депрессивное состояние без должного лечения со временем усугубляется. У кого-то депрессия проявляется агрессивным поведением и раздражительностью, а кто-то замыкается в себе и отстраняется от общества. Стремясь облегчить свое состояние, человек начинает пить, либо принимать наркотики. Однако это лишь приводит к усугублению болезни.

Подростки – особая группа риска

Депрессия, маскированная под другие заболевания, особенно опасна, когда ею страдает подросток с неустоявшейся психикой. Этому расстройству подвержены до 40 % молодых людей.

Поведение подростка с депрессивным расстройством может быть невыносимым и выражаться в демонстрации протеста и непослушания, а может, и наоборот – в повышенной плаксивости и лени.

Дети в состоянии скрытой депрессии открыто конфликтуют с окружающими, особенно родителями. Подростки могут начать увлекаться какими-либо религиями, субкультурами или музыкой странной направленности.

Здесь очень важным моментом будет уговорить ребенка на посещение психотерапевта, действуя аккуратно, без чрезмерного давления и ультиматумов.

Депрессия маскированная обычно поддается лечению, если, конечно, не запустить и не затянуть с обращением к специалистам. Лечение маскированной депрессии будет зависеть от многих факторов. Например, от степени выраженности заболевания и от его характера. Немаловажным моментом станет симптоматика расстройства. Необходимо проследить сопутствующие болезни, возраст заболевшего человека и особенности его организма.

Лечение маскированной депрессии в основном проходит комплексно, то есть необходимо правильное сочетание психотерапии с медикаментозным воздействием.

Лекарственные препараты

Препараты, необходимые для качественного лечения скрытой депрессии, назначаются индивидуально и только по рецепту врача.

  1. Антидепрессанты, которые облегчают чувство угнетенности. Современные препараты не вызывают привыкания.
  2. Транквилизаторы обладают успокаивающим действием, помогают снизить панические страхи и общую тревожность.
  3. Ноотропные препараты улучшают память, заставляют мозг работать, активизируя его деятельность.
  4. Поливитамины. Улучшают общее состояние организма пациента.
Читайте так же:  Оптимальная зона для делового общения

Психотерапия

Ни в коем случае психотерапевтическое лечение не может заменить медикаментозное, но оно должно дополнить лекарственную терапию, с обязательным вовлечением больного в процесс.

У психотерапевта есть множество методик лечения скрытых депрессий. Эти методики позволят заболевшему человеку справиться со всеми его проблемами, как внутренними, так и внешними, а также помогут больному избавиться от конфликтов.

При данном виде терапии часто используются такие способы, как:

  • психоанализ;
  • психотерапия когнитивная, т. е. направленная на корректировку нелогичных и нецелесообразных мыслей пациента;
  • рациональная психотерапия;
  • гештальт-терапия (здесь используют групповую терапию либо занимаются с одним пациентом);
  • светотерапия;
  • поведенческая терапия;
  • арт-терапия.

Все вышеприведенные методы вне сомнения помогают больному разрешать ситуации, которые ему казались безвыходными.

Маскированная депрессия

Маскированные депрессии [Kielholz P., 1973] обозначаются также как «скрытые», «ларвированные» «алекситимические депрессии» либо как «тимопатические (депрессивные) эквиваленты» [Lopez Ibor J. J., 1973]. Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные свойственные депрессиям проявления (собственно гипотимия, психомоторные расстройства, идеи виновности и др.) мало выражены, а часть из них вообще отсутствует («субсиндромальные депрессии» [Judd L L. et al, 1994]). В других случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее положение в клинической картине занимают симптомокомплексы, выходящие за пределы психопатологических расстройств аффективных регистров [Бройтигам В. и др., 1999].

Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства; иногда они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях непсихиатрического профиля. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить подверженный суточным колебаниям патологический аффект в виде преобладающей по утрам необычной грусти, уныния, тревоги или безразличия, отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.

В беседе необходимо учитывать особенности самосознания больных (и особенно в случаях алекситимических депрессий), их неспособность выразить и описать свое душевное состояние, склонность приписывать плохое самочувствие соматическому недомоганию.

Соответственно необходимую информацию нередко удается почерпнуть из ответов на вопросы, поставленные не в плане наличия конкретных психопатологических феноменов (чувствуете ли вы тоску, есть ли мысли о самоубийстве и т. п.), но относящихся к изменениям самочувствия, настроения, влечений и всего образа жизни, нарушению интерперсональных отношений и эмоциональных связей, снижению профессионального стандарта (не исчезала ли радость жизни, близко ли слезы, давно ли превалирует пессимистическая оценка сложившейся ситуации).

По признаку доминирующих феноменов, которые чаще бывают изолированными, выделяют и варианты атипичных депрессий.

Клиническая картина маскированных депрессий

«Маски» в форме психопатологических, расстройств

# тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, тревожные сомнения, панические атаки, агорафобия)

«Маски» в форме нарушения биологического ритма

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств

# синдром вегетососудистой дистонии, головокружение

# функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.)

# нейродермит, кожный зуд

# импотенция, нарушения менструального цикла

# невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит)

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств

# расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания)

# антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии)

# истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)

Видео (кликните для воспроизведения).

Депрессии, принимающие соматические «маски»,— соматизированные депрессии чаще встречаются в общемедицинской сети. По данным S. Lesse (1980), от 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической или соматизированной симптоматикой. Нередко проявления депрессии перекрываются симптоматикой органных неврозов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной кишки, синдром да Коста и др.) [Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др., 2000].

Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, тахикардия, аритмии сердца, колебания АД — имитирующие симптоматику различных форм кардиологической патологии в У5 случаев (21 %) выступают не как самостоятельные психопатологические образования, а маскируют аффективные расстройства. Еще чаще на первый план клинической картины депрессий выдвигаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженной кишки) — гипомоторная дискинезия, запоры при отсутствии позывов на дефекацию, стойкие абдоминалгии в проекции толстой кишки. Синдром раздраженной кишки в 1/3 случаев (71 %) является составной частью соматовегетативного комплекса депрессий (апатические, тоскливые депрессии). S. Y. Lee с соавт. (2000), исследуя коморбидность «неульцерозной» диспепсии указывает на более низкие цифры перекрывания с депрессией — 56,8 %. При преобладании расстройств автономной (вегетативной) нервной системы («вегетативные депрессии» [Lemke G., 1974]) в качестве фасада депрессии выступают алгии (головные боли, невралгии различной локализации), гиперсомния («сонливая депрессия») [Вейн А. М., Хехт К., 1989; Erkwon R., 1986].

Выделяют также следующие варианты маскированной депрессии [Gayral L, 1970]:

• агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным подъемом);

• аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры). Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий (они встречаются у 50 % больных с соматизированными депрессиями [Петрова Н. Н., Ванчакова Н. П., 1996]) являются стойкие идиопатические алгии. Хроническая боль как проявление маскированной депрессии может локализоваться практически в любой части тела [Вознесенская Т. Г., 1998]. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с цефалгиями, болями в спине, кардиалгиями, абдоминалгиями, фибромиалгиями и др. В случаях манифестации фибромиалгии (включает разнообразные болевые симптомокомплексы, локализующиеся по крайней мере в 2 точках) вероятность депрессии столь велика (по данным Т. Г. Вознесенской, частота депрессий в этих случаях достигает 80 %; в других источниках указываются более низкие цифры —70 %), что некоторые авторы [Иваничев Г. И., Старосельцева Н. Г., 2000] рассматривают депрессивные реакции в качестве облигатной составляющей синдрома фибромиалгии, а другие квалифицируют эту группу алгий как проявление расстройств аффективного спектра.


Среди психопатологических «масок» циркулярной депрессии чаще всего отмечаются обсессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства (социофобии, страх невыполнения привычных действий, тревожные сомнения, панические атаки) [Puzynski S., 1997], а также истерические симптомокомплексы (истерические «маски» циклотимии [Плотников С. М., Ковалев Ю. В., 1992]).

В качестве эквивалентов аффективных расстройств в рамках маскированных депрессий могут выступать патохарактерологические проявления.

Читайте так же:  Признаки депрессии и нервного истощения у женщин

В картине поведенческих «масок» доминируют либо расстройства влечений (дипсомания, токсикомания, склонность к азартным играм и др.), либо (чаще в случаях, где за таким фасадом скрывается дисфорический аффект) антисоциальное поведение с конфронтационными установками, жестокими поступками, разрушительными тенденциями [Барденштейн Л. М., Можгинский Ю. Б., 2000].

Чем опасна маскированная депрессия, как ее выявить и лечить

Депрессивное состояние не всегда проявляется в виде подавленного настроения, нарушения мыслительных реакций и двигательной заторможенности. Такое психическое расстройство может скрываться за различными соматическими недугами. В данном случае речь идет о так называемой «маскированной» депрессии.

Сегодня субдепрессивные состояния составляют до 80% от общего числа депрессивных расстройств. Каждый пятый пациент с неврологическими расстройствами страдает от маскированной депрессии, хотя по МКБ-10 это заболевание не выделено в отдельную группу.

Как своевременно распознать болезнь? Какие терапевтические методы являются самыми эффективными? Попробуем подробнее разобраться в этих вопросах.

Отличия от других расстройств

Если классическую депрессию определить довольно просто, то основная опасность маскированной депрессии кроется в сложности диагностирования. Больной приходит с жалобами на плохое самочувствие к разным врачам, не желая признавать наличие психологических проблем.

[3]

Субдепрессия практически всегда проявляется в виде физиологических недугов. Именно поэтому ее симптомы называют «масками». К примеру, пациент с маскированной депрессией может долгое время лечить мигрень или стараться избавиться от болей в позвоночнике.

Причины появления

Наиболее распространенными причинами развития маскированной депрессии являются:

  • Наследственность (по результатам медицинских исследований риск возникновения болезни выше у тех людей, родственники которых страдали от психических расстройств).
  • Гормональные нарушения (болезни эндокринного характера, беременность, прием стероидных лекарств, менопауза).
  • Частые стрессы (на фоне постоянного нервного перенапряжения активно вырабатываются вещества, блокирующие действие гормонов удовольствия).
  • Психотравмирующие события (увольнение с работы, разрыв отношений или развод, смерть близкого человека).
  • Общее ухудшение организма (синдром хронической усталости, уменьшение светового дня, чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка, авитаминоз, астения).

В формировании депрессивного расстройства немаловажную роль играет неудовлетворенность человека собственной жизнью, а также несоответствие режима труда и отдыха, психологическое давление со стороны. Соматические причины маскированной депрессии часто развиваются из-за дефицита нейромедиаторов, которые регулируют работу ЦНС.

Под какими болезнями прячется

Диагностика маскированной депрессии основана на распознавании у пациента субъективных симптомов определенного заболевания без его объективных признаков.

Маскированная (ларвированная) депрессия может скрываться под масками следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Вегето-сосудистая дистония (нередко − с паническими атаками);
  • остеохондроз;
  • боли в разных частях тела;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (боли, запоры, диарея, анорексия, булимия);
  • артериальная гипертензия;
  • кардионевроз;
  • мигрень;
  • гиперсонмия;
  • бессонница и нарушения сна;
  • кожные высыпания;
  • сексуальные расстройства;
  • алкоголизм, наркомания.

Опрашивая больного, врач выявляет у него эпизоды сниженного настроения, которые чаще всего бывают по утрам. Маскированная депрессия по своим проявлениям имеет схожесть с неврастенией, характерный признак которой − «всепоглощающая» усталость.

Симптоматика соматических расстройств проявляющихся на фоне маскированной депрессии, не укладывается в картину конкретных заболеваний.

При скрытой депрессии наблюдаются психогенные боли (алгии), но без органических нарушений. Это может быть шейная мигрень, зубная или головная боль, имитация радикулита, язвы желудка и даже инфаркта.

Другие признаки:

  • Вегетативные нарушения: приступы головокружения и тахикардии, боли в сердце, одышка и нехватка воздуха, тремор, тяжесть в теле, синдром «сердечной тоски» и др.;
  • астенические расстройства: чрезмерная утомляемость, общее недомогание и истощаемость организма, вялость, апатия;
  • отсутствие аппетита или резкое прибавление в весе;
  • нарушения перистальтики (приступы тошноты, диарея, запоры, метеоризм).

Пациенты нередко описывают психологические симптомы депрессии, среди которых:

  1. Чувство безысходности;
  2. частое снижение настроения;
  3. потеря самоуважения (самобичевание);
  4. негативное восприятие жизни и мира;
  5. проблемы с памятью (забывчивость, «провалы»);
  6. нарушение концентрации внимания;
  7. слезливость и обидчивость.

Что такое маскированная депрессия, симптомы и лечение

Депрессивные состояния не всегда проявляются только в виде изменений поведения, перепадов настроения. Часто признаки заболевания скрываются за соматическими недугами, что свидетельствует о развитии маскированной депрессии. Как можно своевременно распознать болезнь? Какие методы используют в терапии?

Видео (кликните для воспроизведения).

Статьи по теме:

  • Что такое эндогенная депрессия — причины и лечение
  • Узнайте, причины и симптомы послеродовой депрессии, как лечить
  • Биполярная маниакальная депрессия — симптомы и лечение
  • Как вывести из депрессии человека — лечение и полезные советы
  • Лечим депрессию в домашних условиях проверенными методами
  • Депрессия маскированная – что это такое

    Маскированная депрессия невротического характера – хроническое заболевание, при котором проявляется болевой синдром неясной этиологии, признаки соматических патологий. Чаще всего пациенты жалуются на перепады артериального давления, боль в сердце, мигрень, нарушение работы пищеварительного тракта.

    Основная причина появления депрессивного состояния – снижение концентрации серотонина, дофамина, норадреналина. Эти гормоны отвечают за хорошее настроение, положительные эмоции, при их низком количестве человек не может испытывать радость и чувство удовольствия.

    Причины развития маскированной депрессии:

    • генетический фактор – депрессия часто имеет наследственный характер;
    • гормональный дисбаланс – заболевания эндокринного характера, длительный прием стероидных лекарственных препаратов, беременность, менопауза, пубертатный период;
    • постоянное нервное перенапряжение – при частых стрессах в организме начинает активно вырабатываться вещества, которые блокируют действие гормонов удовольствия;
    • радикальные изменения в жизни негативного характера – развод, увольнение, потеря близких людей.

    Депрессивные состояния часто носят сезонный характер, что связано с уменьшением продолжительности светового дня. Спровоцировать депрессию могут строгие диеты, авитаминоз, хроническое недосыпание, малоподвижный образ жизни – все эти причины ослабляют нервную систему, она не может противостоять стрессам.

    Важно! Основная опасность маскированной депрессии – сложность диагностирования. Пациенты могут долгое время лечиться у различных специалистов, не желая признавать наличие у себя проблем психологического характера.

    Понятие маскированной депрессии в психиатрической практике существует не так давно, по МКБ-10 это заболевание не выделяют в отдельную группу. Хотя диагностируют ее практически у каждого пятого пациента с неврологическими расстройствами.

    Основные симптомы заболевания

    Угнетенное состояние, апатия, стремление к уединению – симптомом маскированной депрессии не является. Скрытые депрессивные состояния практически всегда проявляются в виде физических болезней, поэтому признаки заболевания называют масками.

    Пациенты со скрытой депрессией могут долгое время лечиться от головной боли, проблем с пищеварением, гипертонии, мышечных зажимов и болей в позвоночнике. На фоне депрессивного состояния часто начинаются сбои в менструальном цикле, появляются дерматологические заболевания, обмороки. При этом анализы и результаты инструментального исследования не показывают наличие каких-либо патологических отклонений.

    Читайте так же:  Депрессия нарушение

    Признаки скрытой депрессии:

    • ВСД;
    • повышение давление без других проявлений гипертонии;
    • остеохондроз – часто бывает в шейном отделе позвоночника;
    • боль в желудке, диарея, запор;
    • булимия, анорексия.

    Важно! Не всегда подобные заболевания вызваны неврологическим расстройством. Но если не удается обнаружить причину заболевания, терапевтический эффект после приема лекарственных препаратов отсутствует, то необходимо обратиться за консультацией к психотерапевту.

    При неврологических расстройствах нарушается сон, может возрастать аппетит, часто возникают фобии. Нередко люди со скрытой депрессией становятся трудоголиками, постоянно пытаются найти себе новое занятие – стрессы, недосыпание только усугубляют проблему. Маскированные депрессивные состояния могут проявляться в виде частых спонтанных покупок, у таких людей возникает наркотическая и алкогольная зависимость, возрастает тяга к кофе и сигаретам.

    Лечение маскированной депрессии медикаментозными средствами

    Полностью избавить человека от маскированной депрессии может психиатр или психотерапевт. Лечение проводят в комплексе – медикаментозную терапию сочетают с различными методами психокоррекции – арт-терапия, рациональная, поведенческая, психотерапия. Дополнительно можно проводить лечение гомеопатией – специалист подберет препараты, которые помогут успокоиться, устранить нервное возбуждение.

    Основные группы препаратов для лечения маскированной депрессии:

    1. Антидепрессанты – Симбалта, Венлафаксин, Флуоксетин. Они предназначены для устранения недостатка серотонина. Современные лекарственные средства имеют минимальное количество побочных эффектов, не вызывают привыкания.
    2. Транквилизаторы – Лоразепам, Тавор. Предназначены препараты для устранения фобий, тревожных состояний. Они весьма эффективны, но замедляют скорость реакций, могут вызвать привыкание.
    3. Ноотропы – Ноотропил, Глицин, Янтарная кислота. Предназначены для улучшения процессов обмена в тканях мозга, восполнения дефицита питательных веществ и кислорода. Эффективность их не доказана, препараты используют только в качестве вспомогательных лекарственных средств.
    4. Витаминные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, витамин B6, пантотенат кальция. Благотворно влияют на нервную систему, помогают организму противостоять стрессам.

    Важно! Правильно подобранное лечение позволяет устранить проявление заболевание за 4–5 недель, но специалисты рекомендуют продолжать медикаментозную терапию на протяжении 3–6 месяцев.

    Часто для устранения депрессивных состояний проводят лечение Амитриптилином. Этот антидепрессант используют для устранения тревожных состояний, улучшения качества сна, он помогает устранить болевой синдром. Преимущества – высокая эффективность в сочетании с низкой ценой. Недостатки – большое количество побочных реакций, среди которых временное ухудшение остроты зрения, расстройство стула, тремор, нарушение сердечного ритма.

    Лечение народными средствами

    При лечении субдепрессивного состояния или маскированной депрессии допускается лечение методами нетрадиционной медицины, при условии их разумного сочетания с медикаментозными средствами.

    Простое и доступное средство для устранения неврологических расстройств – свежий морковный сок. Необходимо в середине дня и перед сном выпивать по 200 мл напитка с добавлением 5 мл меда. Продолжительность терапии – 4–5 недель. Дополнительно нужно съедать каждый день 2–3 банана.

    Женьшень обладает седативным свойством, восстанавливает нервную систему, придает силы. Для приготовления спиртовой настойки нужно 50 г измельченного корня залить 500 мл водки, убрать в темное место на 7–10 дней. Процедить, принимать по 25 капель перед каждым приемом пищи, можно разводить в небольшом количестве воды.

    Для устранения хронической усталости необходимо приготовить смесь из следующих компонентов:

    • цедра одного лимона;
    • измельченная гвоздика – 1 г;
    • мускатный орех – 3 г;
    • мелисса – 10 г;
    • водка – 1 л.

    Цедру натереть, смешать с остальными ингредиентами, убрать в темное место на 4 недели, ежедневно смесь хорошо встряхивать. Принимать в процеженном виде по 5 мл раз в сутки, предварительно лекарство нужно разводить в небольшом количестве воды.

    Почему в равных условиях у некоторых людей развивается депрессия, а у других нет? Медики пока не нашли однозначного ответа на этот вопрос. Но лечение заболевания нужно начинать как можно раньше, патология может быстро приобрести хроническую форму. Хронические депрессивные состояния могут привести к развитию серьезных патологий, часто у пациентов возникают мысли о самоубийстве.

    Что такое маскированная депрессия, причины, симптомы и лечение расстройства

    Маскированная депрессия (маскировочная депрессия, также называемая ларвированной депрессией) становится настоящей проблемой для современной психотерапии и психиатрии. Современные методы диагностики и общая психологическая неграмотность населения, а также некоторые социальные тенденции ведут к развитию суицидальных наклонностей, которые нередко приводят к попыткам самоубийства или снижению работоспособности до полной ее утраты. Знать о признаках этого заболевания необходимо для ранней диагностики и своевременной помощи себе и своим близким.

    Определение расстройства

    Для понимания всей картины заболевания необходимо понимать, что такое маскированная депрессия. В современной психиатрии такое определение присваивается для депрессии, которая принимает «маску» другого психического заболевания. Депрессия, в свою очередь, является прогредиентным психическим расстройством, которое характеризуется сниженным фоном настроения, неспособностью получать удовольствие от жизни, а также заторможенностью психических процессов.

    В психиатрии для постановки диагноза депрессии используются следующие основные признаки:

    • сниженное настроение, которое не зависит от внешних причин и событий, и при этом не меняется в течение дня. Для постановки диагноза достаточно двух недель пребывания пациента в подавленном состоянии;
    • потеря удовольствия от жизни, от общения и любых занятий, которые ранее были приятны пациенту. В психиатрии этот симптом носит название «ангедония»;
    • стабильное подавленное состояние, выражаемое постоянной усталостью, быстрой утомляемостью от работы, любой деятельности. Для установления связи с депрессией требуется наблюдение за пациентом не менее месяца, а также дифференциальный диагноз с соматическими болезнями, оказывающими схожий эффект.

    Таким образом, замаскированная депрессия носит те же основные признаки, что и основная, и диагностируется аналогично. Трудность представляют маски, скрывающие депрессию, т. к. они могут искажать или «смазывать» основные симптомы.

    Маски депрессии

    Субдепрессивное состояние, или маскированная депрессия, имеет перечень «масок», которые не вписываются в типичную картину заболевания, но являются основаниями для подозрения в диагностике депрессии. Следует отметить, что проявления ларвированной депрессии скрываются под «масками» лишь некоторое время, пока у пациента есть внутренний ресурс для их подпитки. На поздних стадиях заболевание принимает классическую форму течения.

    Выделяют основные симптомы маскированной депрессии:

    Перечисленные выше симптомы маскировочной депрессии в том или ином виде встречаются в других психиатрических заболеваниях, и порой их проявления могут быть настолько сильны, что начинают преобладать в картине болезни, что приводит к постановке неверного диагноза.

    Читайте так же:  Хандра меланхолия

    Причины депрессии

    Лечение маскированной депрессии производится с учетом причин ее возникновения, и порой различить их становится практически невозможно. Маскированная депрессия может развиваться вследствие следующих причин:

    Есть и еще одна, не отмечаемая в официальной литературе, причина развития маскированной депрессии. Она не является причиной самого депрессивного состояния, скорее провоцирует развитие «масок». Прежде всего, это урбанизация и ее последствия.

    Современному человеку некогда рассказать о своем плохом настроении, некогда дать себе остановиться и подумать о причинах своего состояния, а то и просто дать себе отчет о собственных эмоциях. Нередко депрессия долго «прячется» под трудоголизмом, особенно в периоды бессонницы.

    Немалую долю вносят и социальные медиа, которые пестрят лозунгами вроде «ты не бессилен — тебе просто лень», «good vibes only» («только положительные эмоции», запрет на выражение печали и скорби), «мысли позитивно», «улыбайся и все получится», и прочее. Человек, не имея возможности адекватно отреагировать свои негативные эмоции, свою грусть, злость, обречен на маскированную депрессию, которая принимает формы физической боли или истерии. Часто по этой причины маскировочная депрессия проявляет себя болью в горле, как метафорическое проявление запрета на высказывания.

    Способы лечения

    Залог успешного лечения депрессии — своевременное выявление, а также сочетание медикаментозной и психотерапии. Легкие формы депрессии поддаются лечению у психолога, который не применяет лечение фармацевтическими средствами.

    Важность обнаружения и своевременного начала лечения маскированной депрессии состоит в том, что депрессия неизбежно влечет за собой суицидальные наклонности. Существуют клинические данные, в которых прослеживается прямая зависимость между завершенными попытками суицида и клиническими проявлениями депрессии.

    Это не обязательно должны быть прямые угрозы или планомерная подготовка к уходу из жизни: известно немало случаев скрытого или пассивного суицида, когда депрессивные больные «случайно» разбивались в смертельных авариях, где не было ни одной жертвы, кроме них самих, «случайно» шли в горы и оставались там навсегда. Были также случаи, в которых депрессивные больные, оставшись без поддержки близких, которые хотели «проучить их за лень», или попросту не верили в их заболевание, умирали у себя в квартирах от голода. Маскированная депрессия — это не лень и не модное веяние. Это опасно для жизни.

    Именно поэтому важно не откладывать лечение. Заметив признаки маскированной депрессии, не оставляйте близкого с этим наедине. Если проявления болезни уже мешают нормальной жизни в обществе, необходима помощь психиатра (возможно, частного, если есть опасения по поводу отсутствия анонимности). В легких же формах поможет консультация у психолога. Одним из специалистов, который поможет вовремя опознать депрессию и справиться с ней на начальных этапах — психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин, который проводит свои приемы по Skype.

    Главное же орудие психиатров и психотерапевтов в борьбе с маскированной депрессией являются антидепрессанты. Вопреки устоявшемуся мнению, современные представители этой группы препаратов не формируют лекарственной зависимости, практически не имеют побочных эффектов. Правильно подобранный специалистом антидепрессант улучшает качество жизни пациента уже за 2–3 недели приема.

    Первое время приема препаратов может потребовать постоянного присутствия в стационаре (клинике неврозов или психиатрической больнице). Это не связано с «недееспособностью» пациента, желанием его «заклеймить» и лишить трудоспособности. Это связано со сложностью подбора лекарственного средства, а также побочным эффектом. Некоторые антидепрессанты в начале действия вызывают резкий прилив сил и желание совершать активные действия, что вызывает у суицидальных пациентов реализовать свои намерения. Если маскированная депрессия имеет у пациента подобный оттенок, препарат меняют или сочетают с транквилизатором. Поэтому в лечении серьезных форм депрессии присутствие страдающего от депрессии пациента в стационаре необходимо.

    Психотерапия в лечении маскированной депрессии

    Применение антидепрессантов практически всегда является необходимой, но не основной мерой в лечении маскированной депрессии. Главной задачей психолога или психотерапевта является не только понять причину депрессии, но и научить клиента жить, получая удовольствие от совершаемых действий и не возвращаясь к негативной, пессимистичной оценке собственного бытия.

    Психотерапия у клиентов с депрессией направлена, во-первых, на проработку и переоценку психотравмирующей ситуации (если таковая имела место в их жизни). Многие клиенты подавляют в себе воспоминания о подобных ситуациях и предпочитают существовать так, будто их никогда не было, но подорванное в глубине их психики ощущение безопасности выражается впоследствии в подавленном состоянии.

    Во-вторых, целью работы является обучение новому образу мышления, поиску адекватных путей получения удовольствия и выражению негативных эмоций. Клиент обучается создавать прочные межличностные связи, заводить друзей, получать удовольствие от общения и совершаемой работы.

    Следует заметить, что в некоторых случаях к депрессии людей ведут совершенно определенные факторы, лежащие в их окружении и образе жизни. Это нелюбимая работа со стрессовым графиком, агрессивные родственники, нездоровые отношения с партнером и т. д. В таких случаях успех выздоровления клиента лежит на его плечах и в пределах его желания и способностей изменять собственную жизнь ради собственного психического благополучия.

    Также следует понимать, что психолог или психотерапевт не берут на себя 100% ответственности за выздоровление клиента. Ответственность делится между клиентом и консультантом поровну и зависит как от умения руководить консультативным процессом, так и от желания в нем участвовать.

  • Источники


    1. Кругляк, Лев Счастье в повторном браке. В центре внимания дети / Лев Кругляк , Инна Брустинова. — М.: Диля, 2015. — 224 c.

    2. Пинт, Александр Люблю — ненавижу, Или любовь как она есть / Александр Пинт. — М.: ИГ «Весь», 2011. — 737 c.

    3. Выжутович, В. В. Принимаю решение / В.В. Выжутович. — М.: Издательство политической литературы, 2015. — 256 c.
    4. Этничность и религия в современных конфликтах. — М.: Наука, 2012. — 656 c.
    5. Резников, Е. Н. Психология этнического общения / Е.Н. Резников. — М.: Когито-Центр, 2015. — 432 c.
    Маскированная депрессия
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here