Побочное действие депрессия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Побочное действие депрессия" с комментариями профессионалов. Мы постарались собрать полную и достоверную информацию, переработать и предоставить в удобном для прочтения виде. Любые вопросы вы можете задавать в комментариях.

Депрессия это состояние, характеризующееся триадой симптомов: подавленным, угнетенным, тоскливым или тревожным настроением, снижением психической активности и снижением двигательной активности. Термин депрессия происходит от латинского слова deprimo, означающим «угнетать». Указанная триада составляет ядро клинической картины. Сопровождаться депрессия может самыми разнообразными клиническими симптомами. Среди них наиболее часто встречаются потеря аппетита, похудание, нарушения ритма сердца, запоры. Нарушается сон, отсутствует либидо, нарушается сексуальная функция. В некоторых случаях депрессия сопровождается возбуждением, тогда возникает так называемая ажитированная депрессия. Также депрессия может протекать с явлениями галлюцинации и суицидальными идеями.

Главное проявление депрессии – это изменение настроения. Больные печальны, периодически возникают плаксивость, уныние, раздражительность. Также может возникать агрессивность и враждебность по отношению к окружающим. В то же время необходимо отличать депрессию от нормальной физиологической реакции человека на различные стрессовые и социальные ситуации, при которых возникает снижение эмоционального фона. В таких случаях имеет место печаль и досада на раздражители или соматические заболевания. Четкую границу в таких ситуациях нередко провести очень трудно, поэтому требуется искусство врача в постановке правильного диагноза. Установленный диагноз депрессии требует скорейшего назначения антидепрессантов для купирования основных проявлений болезни. В других ситуациях коррекция настроения может пройти самостоятельно или при назначении легких успокоительных средств.

Современная классификация депрессии подразумевает ее деление на три основных группы – реактивные, эндогенные, биполярные аффективные состояния. При биполярных эпизоды депрессии чередуются с эпизодами мании.

Первая группа депрессий – это реактивные депрессии. Среди реактивных выделяют психогенную депрессию. Возникает она в ответ на психическую травму, заторможенность при этом выражена слабо или отсутствует. К реактивной депрессии относится лекарственная. Она возникает как побочное действие препаратов, снижающих давление, при приеме гормональных препаратов, при приеме леводопы, оральных контрацептивов, при употреблении нейролептиков. Симптоматическая депрессия возникает при заболеваниях внутренних органов (печени, заболеваниях крови, инфаркте миокарда, при поражениях головного мозга). К реактивным депрессиям относится депрессия истощения. Она возникает вследствие чрезмерного эмоционально напряжения.

К эндогенным депрессиям относятся:

 Адинамическая. При ней происходит ослабление каких-либо побудительных мотивов и апатия.

 Анестетическая депрессия протекает с отсутствием чувства радости или сопереживания.

 Дистимическая депрессия протекает с тоской, тревогой, дисфорией, ипохондрией.

 Дисфорическая депрессия протекает со злобностью, неприязнью к окружающим.

 Застывающая депрессия характеризуется застыванием надолго в определенных позах, тревога быстро сменяется безразличием к окружающим, прекращением речевого контакта с людьми.

 Ипохондрическая депрессия протекает с чрезмерным прислушиванием к собственным ощущениям и поиску у себя болезней.

 Ларвированная (маскированная) депрессия протекает при внешнем отсутствии снижения настроения, но могут быть различные нарушения движений и чувствительности или ощущения во внутренних органах.

 Простая депрессия протекает с тоской, заторможенностью мыслей и действий, депрессия страха сопровождается чувством страха, нависшей опасности.

 Ступорозная депрессия характеризуется резкой заторможенностью психических процессов.

 Циркулярная депрессия протекает с фазами снижения настроения и появления чрезмерного оживления и возбуждения, что носит название мании.

 Периодическая депрессия близка по проявлениям к циркулярной, но не происходит наступления мании. Последние два вида депрессии бывают при МДП.

К депрессиям, сопровождающимся галлюцинациями и бредом, относятся:

 Галлюцинаторно-параноидная. При ней возникают речевые галлюцинации, бред обвинения, бред угрозы, бред преследования.

 Инволюционная депрессия возникает у пожилых. Протекает с тревожностью, ажитацией, бредом обнищания, идеей всеобщей гибели.

 Параноидная депрессия протекает с бредом преследования, обвинения, обнищания, самоуничижения.

К смешанным состояниям, где имеют место и депрессивные проявления и мания, относятся:

 Ажитированная депрессия. В депрессивной триаде двигательная заторможенность заменяется возбуждением. Больные плачут, кричат, нарушается сон. Иногда поведение становится неистовым.

 Депрессия со скачкой мыслей также относится к смешанной.

 Мания с психомоторной заторможенностью.

При реактивных депрессиях в некоторых случаях назначение антидепрессантов не всегда является необходимым. Если причина может быть устранена, то депрессия может пройти самостоятельно. Например, это происходит при лекарственных депрессиях и депрессиях при заболеваниях внутренних органов. В данном случае необходимо отменить или заменить используемый лекарственный препарат и провести лечение имеющегося соматического заболевания.

При психогенных депрессиях, обусловленными конфликтом в межличностных отношениях или стрессом, необходимо провести психологическую помощь специалиста для разрешения ситуации или психотерапию медицинскими психологами. При других видах депрессии, в частности, при эндогенных депрессиях, психотерапия также может использоваться как дополнительное средство к проводимой фармакотерапии. Методика проведения психотерапии в данных случаях не может сводиться к настойчивому подбадриванию больного. Это может ухудшить состояние и углубить идеи самоуничижения и самообвинения. В данной ситуации должен работать специалист соответствующей квалификации и подготовки.

Основное место в лечении депрессии занимают антидепрессанты. Данная группа препаратов является чрезвычайно разнообразной и обширной. Антидепрессанты влияют на все три компонента депрессии – сниженное настроение, снижение психической и двигательной активности. Однако влияние на эти составляющие у разных препаратов различное. Это объясняется различными механизмами действия данных средств.

По механизмам действия, оказываемым эффектам все антидепрессанты можно подразделить на следующие группы.

К препаратам данной группы относится амитриптилин. Он эффективен при эндогенных депрессиях, при тревожной депрессии, уменьшает ажитацию.

Амоксапин эффективен при тревожных состояниях, подавленном настроении, депрессивных психозах. Действие препарата наступает быстрее, чем других антидепрессантов. Однако, он может усилить проявления паркинсонизма, повышает риск возникновения эпилептических припадков.

Читайте так же:  Техника постановки вопросов в деловом общении

Имипрамин используется при различных депрессиях, состояниях с общей слабостью, при климаксе. Может вызвать бессонницу, усилить бред, тревогу, галлюцинации, повышается вероятность возникновения судорог.

Мапротилин используется для лечения различных депрессий, в том числе при инволюционных депрессиях, депрессиях с чувством страха и раздражением. Может вызвать снижение АД, учащение пульса, высок риск возникновения судорог.

Блокаторы обратного захвата серотонина усиливают серотонинергическую передачу в синапсах в ЦНС. Применяются при депрессиях, сопровождаемых страхом и тревогой, при навязчивых состояниях и панических атаках. У препаратов данной группы мощное антидепрессивное действие сочетается с выраженным стимулирующим действием. Побочные эффекты данных препаратов – это тошнота, отсутствие аппетита, сухость во рту, головная боль. Одним из основных отрицательных действий препаратов являются сексуальные расстройства: отсутствие оргазма у женщин, импотенция у мужчин.

К препаратам данной группы относятся флуоксетин. Обладает мягко выраженным антидепрессивным эффектом, устраняет страх. Вызывает сонливость, потерю аппетита. За счет этого достигается снижение массы тела. Сертралин эффективен при тяжелых депрессиях с чувством страха. Также вызывает сонливость и снижение аппетита.

Ингибиторы МАО типа А и Б усиливают адренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС за счет блокады ферментных систем, разрушающих данные нейромедиаторы. Препараты используются при депрессиях с выраженной психомоторной заторможенностью и страхом.

К ингибиторам МАО относятся фенелзин. Этот препарат эффективен при депрессиях с чувством страха и боязни. Ниаламид используется при депрессиях различного характера. Противопоказанием для приема данных препаратов является ажитация больных. Препараты ингибиторы МАО нельзя сочетать с препаратами других групп.

Отличительной особенностью использования антидепрессантов является повышенный риск суицида на фоне проведения лечения. Это может быть связано с тем, что настроение у больных улучшается медленнее по сравнению с восстановлением двигательной активности.

Назначение, подбор дозы препарата и контроль его эффективности может осуществляться только врачом, имеющим соответствующую квалификацию. Самолечение и лечение дилетантами недопустимо.

Лекарства, провоцирующие депрессию

Если вы чувствуете, что лекарства, которые вы принимаете, могут провоцировать состояние депрессии, то такое вполне возможно. Некоторые медицинские препараты вполне могут вызывать чувство грусти, отчаяния и унынья. Эти чувства, в свою очередь, зачастую ассоциируются с состоянием депрессии. Существуют и такие препараты, которые провоцируют маниакальное поведение (чрезмерная возбужденность и чувство радости), которое ассоциируется с биполярными расстройствами.

Лекарства, провоцирующие депрессию или маниакальное поведение, каким-то образом влияют на химические процессы, происходящие в мозгу человека. Несмотря на то, что данный препарат может быть просто необходим при лечении определенного заболевания, его побочный эффект просто неприемлем. Например, доказано что препарат Аккутан, использующийся при лечении угревой сыпи, провоцирует возникновение депрессии. Такие же побочные эффекты имеют оральные контрацептивы, препараты, снижающие кровяное давление и статины (препараты, используемые для снижения уровня холестерина).

Как избежать применения препаратов, вызывающих депрессию и маниакальное поведение?

Если вы точно знаете, какие именно медицинские препараты влияют на настроение, тогда сможете избежать применения подобных препаратов. Обсудите с вашим врачом возможность изменить лечащее средство. Врач, перед назначением определенного препарата, должен предупредить вас обо всех его побочных эффектах, особенно о возможности вызвать депрессию или маниакальное поведение.

Препараты, провоцирующие маниакальное поведение (чрезмерное чувство эйфории):

Препараты, провоцирующие депрессию:

Что делать если лекарство провоцирует депрессию или маниакальное поведение?

Если ваше лекарство может вызвать состояние депрессии или маниакального поведения, ваш врач может порекомендовать остановить прием этого препарата или уменьшит его дозу (если такое возможно). Если же отказ от данного препарата не возможен, то параллельно врач назначает антидепрессанты.

Нужно ли прекращать прием лекарств, если они провоцируют депрессию?

Если во время приема определенных препаратов, вы замечаете проявление симптомов депрессии или маниакального поведения, немедленно обратитесь к врачу. Не прекращайте прием лекарств, пока доктор не посоветует вам сделать это. В любом случае, риск побочных эффектов должен оцениваться равноценно риску прекращения основного лечения.

Почему возникает и как лечится лекарственная депрессия

Причинами депрессии могут быть не только стресс или внутренние изменения в организме, но и прием распространенных препаратов. Депрессия, возникшая вследствие применения лекарств, называется медикаментозной или лекарственной.

Не зря говорят, что все лекарства одно лечат, а другое калечат. У одного после приема препарата возникает сыпь по всему телу, у другого может развиться язва желудка, а у третьего – стойко снижается настроение.

В инструкции к любому лекарственному средству всегда описывается длинный список побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне приема этого препарата. Указанные побочные эффекты не с потолка берут, у кого-то они уже возникали. Поэтому не стоит глотать таблетки просто так, лишь потому, что соседка или знакомая посоветовала. Принимать медикаменты нужно только с назначения врача и под его наблюдением.

Медикаменты, на которые стоит обратить внимание

Лекарственная депрессия может развиваться при длительном приеме следующих лекарств:

  • гипотензивных (снижающих давление) и сердечных средств – раунатина, резерпина, апрессина, клофелина, допегита, анаприлина, обзидана, верапамила, нифедипина;
  • некоторых антиаритмических препаратов (новокаинамида) и сердечных гликозидов (дигоксина);
  • из антибактериальных препаратов спровоцировать развитие аффективного расстройства могут этионамид, изониазид, противогрибковый препарат амфотерицин В;
  • применение гормональных средств также может осложниться снижением настроения: таким эффектом обладают анаболические стероиды, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), оральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин;
  • депрессогенным (способствует появлению симптомов депрессивного расстройства) эффектом обладают медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина в крови – холестирамин, правастатин;
  • не стоит забывать про химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей – винкристин, винбалстин, метотрексат;
  • также депрессогенным эффектом обладают интерфероны (препятствуют размножению вирусов в организме и стимулируют работу иммунной системы), лекарства, снижающие кислотность желудка (ранитидин, циметидин).
Читайте так же:  Правила делового этикета содержат в своей основе

Провоцировать развитие депрессии могут препараты, воздействующие на психику человека – психотропные средства. Аналогичное осложнение может возникнуть вследствие длительного применения больших доз нейролептиков (аминазина, рисперидона, галоперидола), транквилизаторов (седуксена, феназепама, диазепама).

Симптоматика

Снижение настроения, возникающие на фоне применения химиотерапевтических препаратов, довольно часто сочетается с общим истощением, похуданием человека. Пациенты при этом могут жаловаться на обостренную чувствительность к одному лишь запаху или виду пищи, провоцирующему возникновение тошноты и рвоты.

Симптомы лекарственных депрессий могут значительно отличаться. У одних больных протекает заболевание по типу невротической депрессии. У других пациентов на первый план выходят признаки астении, истощения. Снижается общая активность, появляется слезливость, слабодушие, никакая деятельность не приносит удовлетворения.

Если же депрессогенное влияние медикаментов наслаивается на наследственную предрасположенность к возникновению аффективных расстройств, недостаток в организме таких гормонов как серотонин, дофамин, норадреналин, то может развиваться тяжелая эндогенная депрессия. Проявляется она плохим настроением, замедленным мышлением, двигательной заторможенностью, отсутствием радости от чего-либо. Могут быть идеи греховности, суицидальные мысли и даже действия.

Эмоциональное расстройство, вызванное приемом больших доз психотропных средств, проявляется тоской, подавленностью, безразличием, сонливостью. Также могут быть экстрапирамидные расстройства – скованность, напряженность мышц, дрожание конечностей, замедленный темп движений, маскообразное лицо.

Диагностика

Прежде, чем ставить диагноз ятрогенной депрессии (возникшей вследствие лечения), необходимо убедиться, что прием лекарственного вещества и появление симптомов эмоционального расстройства на самом деле взаимосвязаны. Нужно тщательно расспросить больного о времени начала приема препарата, изменении дозы, если такое было, и сроках появления депрессии. Также необходимо уточнить, принимает ли человек какие-то другие лекарственные средства (например, многие женщины забывают рассказать о том, что они принимают оральные противозачаточные средства).

Целесообразно также определить концентрацию данного препарата в плазме крови, однако не всегда имеются технические возможности для проведения данного исследования.

По возможности необходимо сменить лекарственное вещество, которое предположительно вызвало эмоциональное расстройство, на другое, обладающее сходным действием, но не оказывающее депрессогенного эффекта. Если симптомы депрессии после этого пройдут – значит, это действительно была лекарственная депрессия.

Самый простой и эффективный способ избавиться от подобного аффективного расстройства – отменить вызвавшее его лекарственное средство. Но это не всегда возможно. Бывают случаи, когда отменить депрессогенный препарат нельзя. Некоторым людям определенные препараты жизненно необходимы, а имеющиеся аналоги (если они, конечно, есть) либо не оказывают должного эффекта, либо не подходят по каким-то другим причинам. Если отсутствует возможность отменить препарат, то можно хотя бы снизить дозу.

Лечение медикаментозной депрессии заключается в назначении антидепрессантов. Препарат подбирают, учитывая основные проявления эмоционального расстройства, наличие сопутствующих заболеваний.

После того, как эффект будет достигнуть, и симптомы депрессии пройдут, отменять препарат необходимо постепенно, чтобы не спровоцировать возврат симптомов на фоне резкой отмены антидепрессанта.

Депрессия — симптомы и лечение

Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое заболевание, для которого характерны стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки, нарушением сна, аппетита, снижением концентрации внимания на протяжении 14 или более дней.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]

В психиатрии принято различать следующие формы депрессии:

  1. Эндогенную;
  2. Экзогенную;
  3. Соматогенную.
  • Эндогенная депрессия (маниакально-депрессивный психоз) подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний.
  • Экзогенная депрессия развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов.
  • Соматогенная депрессия связана с соматической, в том числе, органической патологией (перенесенные инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).

Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями — например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).

Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

[1]

  • в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
  • когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
  • при утрате близкого.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, под которой понимается, что депрессивное расстройство возникает под влиянием ряда социальных, психологических и биологических провоцирующих факторов.

Читайте так же:  Депрессия сколько дней
Видео (кликните для воспроизведения).

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

  • острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
  • потеря или смена работы;
  • высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
  • выход на пенсию;
  • экономические кризисы;
  • политическая нестабильность в стране.

Психологические факторы, предрасполагающие к развитию депрессивного расстройства:

  • склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
  • неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

[2]

Биологические предпосылки возникновения депрессии:

  • нейробиологические;
  • иммунные;
  • эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
  • астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

Симптомы депрессии

Три типичных симптома депрессии:

  1. Подавленность, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода;
  2. Высокая утомляемость в результате привычных или небольших нагрузок;
  3. Снижение интереса и способности получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.

Кроме того, депрессия характеризуется:

  • снижением способности концентрироваться;
  • заниженной самооценкой и неуверенностью в себе;
  • чувством вины и склонностью к самоуничижению;
  • мрачным и пессимистическим видением будущего;
  • суицидальными наклонностями, аутоагрессией;
  • нарушением сна и аппетита;

Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:

  1. Негативное представление о самом себе, мысли о собственной никчемности, пониженная самооценка, склонность к самообвинению;
  2. Негативное видение настоящего, ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей;
  3. Негативное видение будущего, ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.

Патогенез депрессии

На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.

Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.

Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.

Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.

Классификация и стадии развития депрессии

  1. Легкой степени тяжести;
  2. Умеренной степени тяжести;
  3. Тяжелой степени.
  • При легкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается.
  • Для тяжелой депрессии характерны наличие трех типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость и т. [4] п., нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции.

До 30-35% пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет. Депрессивное расстройство может быть в виде единичного эпизода или повторяющихся депрессивных состояний.

Осложнения депрессии

Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.

Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.

Одной из самых серьезных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]

Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.

Диагностика депрессии

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») — головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам — лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.

К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Лечение депрессии

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению. При депрессиях умеренной и тяжелой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.

Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).

Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.

В психотерапии депрессий доказательно эффективной [15] [16] и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем.

Читайте так же:  Как лечится депрессия

Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.

Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжелые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

Прогноз. Профилактика

Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.

Профилактикой депрессии являются:

  • уменьшение стрессовых нагрузок;
  • нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии);
  • правильное питание;
  • исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей;
  • систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты — энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений);
  • общение с друзьями и близкими людьми;
  • занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.

Депрессия, как побочный эффект при медикаментозном лечения

О каком бы препарате ни шла речь, к нему обязательно прилагается инструкция со списком возможных побочных эффектов. Чаще всего речь идет о физических проявлениях, но иногда лекарства влияют и на психическое состояние. Так, один из подобных побочных эффектов — это депрессия.

Какие лекарства вызывают депрессию?

Депрессогенным эффектом обладают различные психотропные препараты. К примеру, нейролептики, которые применяют для лечения различных психозов. Подобные лекарства обладают широким спектром действия: убирают неверное возбуждение, агрессию, галлюцинации, бред. Но могут вызывать депрессию в качестве побочного эффекта.

Так, выходя из острого психотического состояния на фоне приема нейролептиков, пациенты могут испытывать подавленное состояние, у них может исчезать интерес к жизни, снижается желание что-то делать. Все описанные признаки относятся к непосредственным симптомам депрессии. Особенно часто такое возникает, если у пациента отмечалась нейролепсия.

Депрессия в таких случаях возникает не на почве стрессов или иных явлений, а в результате приема нейролептиков. К ним относятся, например, следующие лекарства:

Побочные эффекты возможны также от транквилизаторов и даже антидепрессантов (в случае передозировки).

Подобная симптоматика может возникать не только на фоне приема психотропных средств, но и лекарств общей практики. Например, бета-блокаторов (анаприлин и т.д.), гормональных препаратов, нормализующие уровень холестерина лекарства, интерфероны (для повышения иммунитета), средства для снижения кислотности желудка.

Возникла депрессия: что делать?

Итак, что же делать, если Вы почувствовали признаки приближающейся депрессии, которая очевидно связана с медикаментами? Первое желание человека в этот момент бросить прием препаратов немедленно. Но это неверное решение. Из-за обширного списка побочки такое решение может обернуться более серьезными проблемами. Поэтому стоит отказаться от прекращения препаратов.

Правильное решение — посоветоваться со специалистом, который прописал нейролептики или иные медикаменты. В случае жалоб на побочные эффекты доктор должен подобрать альтернативную терапию.

Главное — помнить, что депрессия имеет временный эффект. Обычно она постепенно сходит на нет по окончании курса лечения.

Также подавить депресогенный фактор можно другими препаратами. Например, врач может прописать ноотропы. Они стимулируют интеллектуальную деятельность и повышают устойчивость мозга к повреждающим факторам. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется. Стоит предварительно проконсультироваться со специалистом.

Натуральные средства против депрессии.

Снять депрессивное состояние после медикаментов помогут травы и иные народные средства, убирающие тревожность. К таким стимуляторам относятся:

  • женьшень;
  • китайский лимонник;
  • зеленый чай в таблетках;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Выбирать витамины нужно тщательнее. Стоит отдать предпочтение тем комплексам, которые нацелены на повышение активности и работоспособности.

Нелишним будет посоветоваться с врачом. Особенно если есть некоторые проблемы с сердцем, в частности, с аритмией. К примеру, перед приемом зеленого чая в таблетках. Он оказывает стимулирующее воздействие и может повредить людям с аритмией.

Стоит попробовать также медитацию или контрастный душ для расслабления. Обычно более серьезного лечения не требуется, главное — обратиться к специалисту как можно скорее.

Побочные эффекты применения антидепрессантов

«Главной причиной отказа от медикаментозного лечения депрессии являются побочные эффекты антидепрессантов»

СО ВРЕМЕНЕМ мы все лучше понимаем, что антидепрессанты являются не просто легкими наркотиками. А также, к несчастью, сочетание состояния депрессии и медикаментозного эффекта, как выяснилось методом проб и ошибок, вызывает множество проблем из-за специфики самого состояния.

Реакция на антидепрессанты, как и на любые другие лекарства, индивидуальна: некоторые пациенты плохо переносят прием антидепрессантов, в то время как у других побочные эффекты почти не проявляются. Конечно же, ирония в том, что для некоторых антидепрессанты полезны, однако побочные эффекты могут усугубить состояние депрессии.

В связи с тем с отсутствием доказательств сравнительного преимущества одного антидепрессанта перед другим, при назначении препарата врачи часто руководствуются списком возможных побочных эффектов!

[3]

Широкое распространение СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) связано с их кажущейся «безопасностью» в случае неправильного использования по сравнению с другими, более токсичными препаратами. Некоторые трициклические препараты, такие как Дофамин, Амитриптилин и Имипрамин, при передозировке становятся токсичными.

Кроме того, установлена связь между суицидом, агрессивным поведением и приемом СИОЗС.

На самом деле все эффекты применения препарата, даже желаемые, можно расценивать как побочные эффекты приема таблетки. Причина выявления огромного количества побочных эффектов при приеме антидепрессантов заключается в отсутствии полного понимания того, как именно антидепрессанты и состояние депрессии воздействуют на мозг.

Читайте так же:  Великие люди депрессия

В каждом случае это воздействие индивидуально. Даже представители фармацевтических компаний признаются, что они не до конца понимают, как именно работают эти препараты!

Применение антидепрессантов часто похоже на «стрельбу из пушки по воробьям», особенно при легкой или умеренной депрессии. Продолжительное вмешательство в работу сложной и тщательно отстроенной системы с помощью внешнего химического воздействия неминуемо повлечет за собой неприятные побочные эффекты. Одним из желательных побочных эффектов является изменение настроения человека, который принимает антидепрессанты.

Применение зверобоя (hypericum) показало такую же эффективность, как и применение антидепрессантов, к тому же в данном случае наблюдается меньше побочных эффектов.

Распространенные побочные эффекты медикаментозного лечения депрессии

Вот лишь некоторые из разнообразных побочных эффектов различных антидепрессантов:

  • Сухость во рту
  • Задержка мочеиспускания
  • Нарушения зрения
  • Запор
  • Заторможенность (влияет на способность управлять автомобилем и различными механизмами)
  • Нарушения сна
  • Набор веса
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Раздражение желудочно-кишечного тракта/диарея
  • Боли в брюшной полости
  • Нарушения эрекции
  • Неспособность достичь оргазма (наблюдается как у мужчин, так и у женщин)
  • Исчезновение полового влечения
  • Возбуждение
  • Беспокойство

Ниже указаны побочные эффекты антидепрессантов каждого типа.

Новые факты о СИОЗС

Врачи общей практики и психиатры часто прописывают свои пациентам СИОЗС (такие как Паксил, Прозак, Лювокс, Золофт, Селекса (Циталопрам)), потому что в случае передозировки они не так опасны, как антидепрессанты, принадлежащие к другим группам. Конечно же, это хорошо, потому что самым распространенным способом самоубийства является передозировка антидепрессантов, предназначенных для лечения депрессии.

Однако при применении СИОЗС существует две реальных опасности, одна из которых недавно привела к судебному разбирательству в Соединенных Штатах, вошедшему в историю:

  • Из-за фармакокинетических и фармакодинамических свойств СИОЗС сочетать их с другими препаратами опасно. Например, одновременное применение СИОЗС и ИМАО может привести к летальному исходу.
  • Несмотря на относительную безопасность СИОЗС в случае передозировки, доказано, что их применение вызывает у пациента мысли о суициде и причинении вреда самому себе.

Прочие побочные эффекты СИОЗС

Тошнота, диарея, головные боли. Также при применении СИОЗС часто возникают проблемы в интимной жизни: исчезновение полового влечения, неспособность достичь оргазма и эректильная дисфункция. Серотонинергический синдром также часто связывают с употреблением СИОЗС.

Побочные эффекты ТЦА (трициклических антидепрессантов)

Самые распространенные из зафиксированных побочных эффектов применения данной группы препаратов – сухость во рту, нарушения зрения, сонливость, головокружение, тремор, проблемы в сексуальной сфере, сыпь, увеличение или снижение веса.

Побочные эффекты ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы)

Крайне редко при приеме таких ИМАО, как фенелзин (торговое наименование: Нардил) и транилцикломина (торговое наименование: Парнат) отмечаются следующие побочные эффекты: воспаление печени, сердечный приступ, инсульт и эпилептические припадки.

В течение приема ИМАО пациенту следует с осторожностью употреблять определенные копченые, квашеные или соленые продукты, исключить употребление определенных напитков и прием определенных препаратов, потому что в сочетании с указанными антидепрессантами их употребление приводит к опасному повышению кровяного давления. Менее серьезные побочные эффекты включают набор веса, запор, сухость во рту, головокружение, головные боли, сонливость или бессонницу, а также нарушения сексуальной активности (проблемы с возбуждением и достижением удовлетворения).

При применении СИОЗС и СИОЗН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина) отмечается меньше побочных эффектов, и они включают тошноту, нервозность, бессонницу, диарею, сыпь, возбуждение или нарушения сексуальной активности (проблемы с возбуждением и удовлетворением).

Бупропион обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем ТЦА и ИМАО. Возможные побочные эффекты включают беспокойство, бессонницу, головные боли или обострение уже существовавшей мигрени, тремор, сухость во рту, возбуждение, дезориентацию, учащение сердцебиения, головокружение, тошноту, запор, нарушения менструального цикла и сыпь.

После появления эпилептических припадков у некоторых пациентов бупропион (Велбутрин) был временно изъят из продажи. Однако результаты исследований показали, что эпилептические припадки были обусловлены передозировкой (превышение максимальной дневной дозы в 450 мг), наличием эпилепсии или черепно-мозговой травмы в прошлом, пищевым расстройством, злоупотреблением алкоголем или приемом других препаратов, которые повышали риск возникновения эпилептических припадков. При соблюдении инструкции по применению и новой, уменьшенной, дозировки риск развития эпилептических припадков существенно снижается.

Видео (кликните для воспроизведения).

Итак, если вас беспокоят возможные побочные эффекты медикаментозного лечения или Вы хотели бы узнать о других способах контроля над своим состоянием или избавления от депрессии, ознакомьтесь с результатами исследований в области альтернативных методов лечения депрессии.

Источники


  1. Марина, Нефедова 12 семейных историй. Счастье быть вместе / Нефедова Марина. — М.: Никея, 2015. — 276 c.

  2. Психология делового общения. — М.: Бахрах-М, 2016. — 768 c.

  3. Кичаев, Александр Как сохранить семью. Харизматичный лидер. Переговоры с удовольствием. Энергия контакта (комплект из 4 книг) / Александр Кичаев. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 415 c.
  4. Высоков, И. Е. Психология познания. Учебник / И.Е. Высоков. — М.: Юрайт, 2014. — 400 c.
Побочное действие депрессия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here